SINDROM PERNAFASAN AKUT Sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) adalah virus penyakit pernafasan daripada zoonotik asal disebabkan oleh coronavirus SARS (SARS-CoV). Antara November 2002 dan Julai 2003, wabak SARS di selatan China menyebabkan akhirnya 8096 kes dan 774 kematian dilaporkan di beberapa negara dengan majoriti kes-kes di Hong Kong [1] (9.6% kematian kadar) menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia ( WHO). [2] Dalam masa beberapa minggu, SARS merebak dari Hong Kong untuk menjangkiti individu dalam 37 buah negara pada awal tahun 2003. [3] Ia kemudian telah dihapuskan menjelang Januari tahun berikutnya dan tiada kes-kes yang telah dilaporkan sejak. Tanda-tanda dan gejala SARS Tanda-tanda awal adalah seperti selesema dan boleh termasuk demam, myalgia , kelesuan gejala, batuk, sakit tekak , dan lain-lain gejala nonspecific . Satu-satunya gejala yang biasa kepada semua pesakit kelihatan demam melebihi 38 C (100 F). Sesak nafas boleh berlaku kemudian. Pesakit mempunyai gejala-gejala seperti selesema dalam peringkat pertama, tetapi kemudian mereka menyerupai influenza. SARS kadang-kadang boleh menyebabkan radang paru-paru , sama ada secara langsung pneumonia virus atau menengah pneumonia bakteria . Diagnosis SARS yang disyaki dalam pesakit yang mempunyai: Mana-mana gejala, termasuk demam 38 C (100 F) atau lebih tinggi, dan Sama ada sejarah: 1. Hubungi (seksual atau kasual, termasuk tatu) dengan seseorang dengan maklumat terperinci mengenai SARS dalam tempoh 10 hari lepas ATAU 2. Perjalanan ke mana-mana kawasan yang dikenal pasti oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sebagai kawasan yang mempunyai jangkitan tempatan baru-baru ini SARS (kawasan terjejas pada 10 Mei 2003 adalah tempat di China, Hong Kong, Singapura dan bandar Geraldton, Ontario, Kanada) . Kes kemungkinan SARS mempunyai dapatan di atas ditambah positif X-ray penemuan pneumonia atipikal atau sindrom gangguan pernafasan . Ini Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menambah kategori "makmal mengesahkan SARS" bagi pesakit yang sebaliknya akan muat di atas "kemungkinan" kategori yang tidak (belum) mempunyai dada perubahan X-ray, tetapi mempunyai diagnosis makmal positif SARS berdasarkan salah satu ujian yang diluluskan (ELISA, immunofluorescence atau PCR). [5] The X-ray (CXR) kemunculan SARS adalah berubah-ubah. Tiada pathognomonic kemunculan SARS, tetapi biasanya berasa tidak normal dengan menyusup setengah-setengah di mana-mana bahagian paru-paru. The CXR awal mungkin jelas. Rawatan Antibiotik tidak berkesan, kerana SARS adalah penyakit virus. Rawatan SARS adalah sebahagian besarnya menyokong dengan antipiretik , oksigen tambahan dan pengudaraan mekanikal yang diperlukan. Kes-kes yang disyaki SARS mesti diasingkan, sebaik-baiknya dalam bilik tekanan negatif , dengan langkah berjaga-jaga lengkap halangan kejururawatan diambil bagi apa-apa hubungan yang perlu dengan pesakit-pesakit ini. Sebahagian daripada kerosakan yang lebih serius dalam SARS mungkin disebabkan oleh sistem sendiri imun badan bertindak balas dalam apa yang dikenali sebagai cytokine ribut . [7] Sehingga tahun 2013, tidak ada ubat atau vaksin perlindungan untuk SARS yang selamat untuk digunakan pada manusia. [8] Pengenalpastian dan pembangunan vaksin dan ubat-ubatan baru untuk merawat SARS adalah keutamaan bagi kerajaan dan agensi-agensi kesihatan awam di seluruh dunia. MassBiologics, sebuah pertubuhan bukan keuntungan yang terlibat dalam penemuan, pembangunan dan pembuatan terapi biologi, sedang bekerjasama dengan penyelidik di Institut Kesihatan Negara dan CDC membangunkan terapi antibodi monoklonal yang menunjukkan keberkesanan dalam model haiwan. Prognosis Beberapa laporan berbangkit dari China pada sesetengah pesakit SARS pulih menunjukkan teruk lama sekuelanya wujud. Penyakit-penyakit yang paling biasa termasuk, antara lain, fibrosis paru-paru , osteoporosis , dan nekrosis femoral , yang telah membawa kepada kehilangan lengkap kemampuan atau keupayaan penjagaan diri daripada kes-kes ini bekerja. Akibatnya, beberapa pesakit selepas SARS mengalami gangguan kemurungan utama . Pencegahan Tiada vaksin kini. Pengasingan dan kuarantin kekal sebagai cara yang paling berkesan untuk mencegah penularan wabak SARS. Di samping itu, membasuh tangan, penggunaan langkah berjaga-jaga universal , pembasmian kuman permukaan untuk fomite , dan penggunaan topeng pembedahan adalah disyorkan. Elakkan sentuhan dengan cecair badan. Teruskan dengan langkah berjaga-jaga untuk sekurang-kurangnya 10 hari selepas tanda-tanda dan gejala-gejala orang itu telah hilang. Menjaga anak-anak pulang dari sekolah jika mereka demam atau gejala pernafasan dalam tempoh 10 hari selepas terdedah kepada seseorang yang mempunyai SARS. Basuh item peribadi dalam, air sabun panas termasuk perkakas makan dan pinggan mangkuk, peralatan tempat tidur dan pakaian seseorang dengan SARS. [13] Tahunan vaksin influenza dan 5 tahun vaksin pneumokokal boleh memberi manfaat; tetapi vaksin hanya mengurangkan atau melemahkan keterukan jangkitan SARS. Epidemiologi SARS masih dianggap penyakit yang agak jarang berlaku, dengan 8273 kes pada 2003. Sejarah Wabak di selatan China Rencana utama: Kemajuan wabak SARS Wabak SARS nampaknya telah mula di Guangdong Province, China pada November 2002. Kes pertama dilaporkan SARS berasal di Shunde , Foshan , Guangdong pada November 2002, dan pesakit, seorang petani, dirawat di Hospital Rakyat Pertama Foshan (Mckay Dennis). Pesakit meninggal dunia tidak lama selepas itu, dan tiada diagnosis yang tepat telah dibuat pada jalan-Nya, kematian. Walaupun mengambil beberapa tindakan untuk mengawalnya, pegawai kerajaan China tidak memaklumkan kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia wabak sehingga Februari 2003. Ini kekurangan keterbukaan menyebabkan kelewatan dalam usaha untuk mengawal wabak ini, menyebabkan kritikan Republik Rakyat China dari antarabangsa komuniti. China sejak secara rasmi memohon maaf atas kelambatan awal dalam menangani wabak SARS. [16] The petunjuk pertama wabak itu kelihatan 27 November 2002 apabila Kanada Global Awam Rangkaian Kesihatan Intelligence (GPHIN), sistem amaran elektronik yang merupakan sebahagian daripada Wabak Global Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Alert Response Network (GOARN), mengambil laporan yang "wabak selesema" di China melalui pemantauan dan analisis media Internet dan menghantar mereka kepada WHO. Yang penting, manakala keupayaan GPHIN yang telah baru-baru ini telah dinaik taraf bagi membolehkan bahasa Arab , Cina, Inggeris, Perancis, Rusia, dan terjemahan Sepanyol, sistem ini terhad kepada Bahasa Inggeris atau Perancis membentangkan maklumat ini. Oleh itu, walaupun laporan pertama wabak luar biasa adalah dalam bahasa Cina, laporan Bahasa Inggeris tidak dijana sehingga 21 Januari 2003. [17] [17] [18] Selepas ini, WHO meminta maklumat daripada pihak berkuasa China pada 5 dan 11 Disember. Walaupun kejayaan rangkaian dalam wabak sebelumnya penyakit, ia telah terbukti agak cacat selepas menerima risikan mengenai laporan media dari China beberapa bulan selepas wabak SARS. Bersama-sama dengan amaran kedua, WHO mengeluarkan nama, definisi, serta pengaktifan global rangkaian tindak balas yang selaras wabak yang membawa sensitif perhatian dan pembendungan prosedur (Heymann, 2003). Walau bagaimanapun, pada masa itu walaupun takrif baru yang memberikan negara satu garis panduan untuk mengawal SARS, lebih 500 kematian dan 2,000 kes telah berlaku di seluruh dunia. [18] Pada awal April, selepas Jiang Yanyong menolak melaporkan bahaya kepada China, [19] [20] ada kelihatan perubahan dalam dasar rasmi apabila SARS mula menerima keutamaan yang lebih besar di media rasmi. Ada yang secara langsung disebabkan ini kepada kematian Amerika James Earl Salisbury . [21] Walau bagaimanapun, juga pada awal April, tuduhan oleh Jiang Yanyong muncul mengenai undercounting kes di Beijing hospital tentera. [19] [20] Selepas tekanan hebat, Cina pegawai dibenarkan pegawai antarabangsa untuk menyiasat keadaan di sana. Ini mendedahkan masalah yang melanda tanah besar sistem penjagaan kesihatan Cina penuaan, termasuk desentralisasi meningkat, kerenah , dan komunikasi yang tidak mencukupi. Banyak doktor dan kakitangan perubatan yang lain di banyak negara heroically mempertaruhkan nyawa mereka merawat pesakit dan yang mengandungi jangkitan sebelum cara untuk mencegah jangkitan telah diketahui. Tidak semua terselamat. [22] Merebak ke negara-negara lain dan wilayah Wabak ini sampai ke perhatian orang ramai pada Februari 2003, apabila seorang ahli perniagaan Amerika dalam perjalanan dari China menjadi menderita dengan gejala pneumonia seperti semasa dalam penerbangan ke Singapura. Pesawat itu berhenti di Hanoi , Vietnam, di mana mangsa meninggal dunia di Hospital Perancis Hanoi . Beberapa kakitangan perubatan yang merawat beliau tidak lama lagi dibangunkan penyakit yang sama walaupun prosedur hospital asas. Doktor Itali Carlo Urbani mengenal pasti ancaman dan disampaikan kepada WHO dan kerajaan Vietnam; dia kemudian meninggal dunia akibat penyakit ini. Keterukan gejala dan jangkitan kakitangan hospital cemas pihak berkuasa kesihatan global takut lain wabak muncul pneumonia. Pada 12 Mac 2003, WHO mengeluarkan amaran global , diikuti dengan amaran kesihatan oleh Amerika Syarikat Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Penghantaran tempatan SARS berlaku di Toronto , Ottawa, San Francisco, Ulan Bator , Manila , Singapura, Taiwan, Hanoi dan Hong Kong manakala di China ia merebak ke Guangdong , Jilin, Hebei , Hubei, Shaanxi , Jiangsu, Shanxi , Tianjin, dan Inner Mongolia .

Susun atur lantai 9 di Hotel Metropole di Hong Kong, yang menunjukkan di mana superspreading berlaku sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) berlaku Di Hong Kong, kohort pertama orang terjejas telah dibenarkan keluar dari hospital pada 29 Mac 2003. penyakit merebak di Hong Kong dari doktor tanah besar yang tiba pada bulan Februari dan tinggal di tingkat kesembilan Hotel Metropole di Kowloon , menjangkiti 16 pengunjung hotel. Mereka pengunjung mengembara ke Kanada, Singapura, Taiwan, dan Vietnam, menyebarkan SARS ke lokasi tersebut. [23] Satu lagi kelompok yang lebih besar kes-kes di Hong Kong, China tertumpu kepada Amoy Gardens kawasan perumahan. Penyebarannya disyaki telah dipermudahkan oleh kecacatan dalam sistem saliran. Rakyat yang prihatin di Hong Kong, China bimbang maklumat yang tidak mencapai orang dengan cepat dan mewujudkan sebuah laman web yang dipanggil sosick.org, yang akhirnya memaksa kerajaan Hong Kong untuk menyediakan maklumat yang berkaitan dengan SARS dalam masa yang ditetapkan. Pengenalan virus CDC dan Kebangsaan Makmal Mikrobiologi Kanada dikenal pasti SARS genom pada bulan April, 2003. [24] [25] Ahli-ahli sains di Universiti Erasmus di Rotterdam , Belanda menunjukkan bahawa coronavirus SARS dipenuhi postulat Koch dengan itu mengesahkan ia sebagai agen penyebab. Dalam eksperimen, kera dijangkiti virus yang dibangunkan simptom yang sama seperti mangsa SARS manusia. [26] Pada akhir Mei 2003, kajian daripada sampel haiwan liar yang dijual sebagai makanan di pasaran tempatan di Guangdong, China, mendapati coronavirus SARS boleh diasingkan daripada musang sawit bertopeng (Paguma sp.), tetapi haiwan tidak selalu menunjukkan tanda-tanda klinikal. Kesimpulan awal ialah virus SARS menyeberangi xenographic halangan dari musang sawit kepada manusia, dan lebih daripada 10,000 musang sawit bertopeng terbunuh di Wilayah Guangdong. Virus juga kemudian terdapat dalam anjing rakun (Nyctereuteus sp.), badgers mencungkil (Melogale spp.), dan kucing domestik. Pada tahun 2005, dua kajian mengenal pasti beberapa coronaviruses SARS seperti Bahasa Cina kelawar . [27] [28] analisis filogenetik virus ini menunjukkan kebarangkalian yang tinggi bahawa SARS coronavirus berasal dari kelawar dan merebak kepada manusia sama ada secara langsung atau melalui haiwan diadakan di China pasaran. Kelawar tidak menunjukkan apa-apa tanda-tanda penyakit, tetapi yang mungkin takungan semula jadi coronaviruses SARS-suka. Pada akhir tahun 2006, ahli-ahli sains dari Pusat China untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit Hong Kong Universiti dan Guangzhou Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit menubuhkan pautan genetik antara virus korona SARS yang terdapat dalam musang dan manusia, membawa keluar dakwaan bahawa penyakit itu telah melonjak di seluruh spesies. Rujukan "Ringkasan kes SARS mungkin dengan permulaan penyakit dari 1 November 2002 hingga 31 Julai 2003" . Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). "Ringkasan kes SARS mungkin dengan permulaan penyakit dari 1 November 2002 hingga 31 Julai 2003" . Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Diambil 2008/10/31. Smith, RD (2006). "Menjawab wabak penyakit berjangkit global, Pengajaran daripada SARS peranan persepsi risiko, komunikasi dan pengurusan". Sains Sosial dan Perubatan 63 (12):. 3113-3123 doi : 10,1016 / j.socscimed.2006.08.004 . PMID 16978751 . http://www.huffingtonpost.ca/2013/03/11/sars-2013_n_2854568.html "Makmal Diagnosis SARS" . Baru Penyakit Berjangkit Journal (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) 10 (5). 2004. May Diambil 2013/07/14. Lu P, Zhou B, Chen X, Yuan M, Gong X, Yang G, Liu J, Yuan B, Zheng G, Yang G, Wang H. (Julai 2003). "Dada pengimejan sinar-X pesakit SARS" Cina Jurnal Perubatan 116 (7):.. 972-5 PMID 12890364 . Dandekar, A; Perlman, S (2005). "Immunopathogenesis jangkitan virus korona: implikasi untuk SARS" Nat Rev Immunol 5 (12):. 917-927. doi : 10,1038 / nri1732 . PMID 16322745 . . Shibo Jiang, Lu Lu & Lanying Du (2013) "Pembangunan vaksin SARS dan terapeutik masih diperlukan" Masa Depan Virologi 8 (1):.. 1-2 doi : 10,2217 / fvl.12.126 . Greenough TC, Babcock GJ, Roberts A, Hernandez HJ, Thomas WD Jr, Coccia JA, Graziano RF, Srinivasan M, Lowy I, Finberg RW, Subbarao K, L Vogel, Somasundaran M, Luzuriaga K, Sullivan JL, Ambrosino DM ( Februari 15, 2005). "Pembangunan dan pencirian pernafasan sindrom yang dikaitkan coronavirus-meneutralkan antibodi yang teruk akut manusia monoklonal yang menyediakan immunoprophylaxis berkesan dalam tikus" Jurnal Penyakit Berjangkit 191 (4):. 507-14. doi : 10,1086 / 427242 . PMID 15655773 . Tripp RA, Haynes LM, Moore D, Anderson B, Tamin A, Harcourt BH, Jones LP, Yilla M, Babcock GJ, Greenough T, Ambrosino DM, Alvarez R, Callaway J, Cavitt S, Kamrud K, Alterson H, Smith J, Harcourt JL, Miao C, Razdan R, Comer JA, Rollin PE, Ksiazek TG, Sanchez A, Rota PA, Bellini WJ, Anderson LJ (September 2005). "Antibodi monoklonal untuk coronavirus SARS-berkaitan (SARS-CoV): pengenalan meneutralkan dan antibodi reaktif kepada S, N, M dan E protein virus" J Virol Kaedah 128 (2/1):.. 21-8 doi : 10,1016 / j.jviromet.2005.03.021 . PMID 15885812 . Roberts A, Thomas WD, Guarner J, Lamirande EW, Babcock GJ, Greenough TC, Vogel L, Hayes N, Sullivan JL, Zaki S, Subbarao K, Ambrosino DM (1 Mac 2006). "Terapi dengan sindrom pernafasan akut yang dikaitkan coronavirus-meneutralkan manusia monoklonal antibodi yang teruk mengurangkan keterukan penyakit dan beban virus dalam hamster Syria emas" J menjangkiti Dis 193 (5):.. 685-92 doi : 10,1086 / 500143 . PMID 16453264 . Ma Jinyu (2009/07/15). "(Senyap daripada Pesakit Selepas SARS)" (dalam bahasa Cina). Southern Orang Mingguan. Diambil 2013/08/03. "SARS: Pencegahan" . MayoClinic.com. 2011/01/06. Diambil 2013/07/14. Oehler, Richard L. "Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS)" . Diambil 2008/05/11. "Wabak dan Pandemik Alert dan Maklumbalas (EPR)" . Pertubuhan Kesihatan Sedunia. "WHO mensasarkan 'Penyebar super' SARS" . CNN. 6 April 2003. Diambil 5 JULAI 2006. Mawudeku, Abla; Menutup mata, Michael (2005). "Global Kesihatan Awam Intelligence Network" (PDF). Agensi Kesihatan Awam Kanada. Rodier, G (10 Februari 2004). "Pengawasan Global, Pengawasan Nasional dan SARS" . Baru Penyakit Berjangkit. Yusuf Kahn (12 Julai 2007). "China melarang perjalanan AS untuk doktor yang terdedah SARS cover-up" . The New York Times. Diambil 2013/08/03. "The 2004 Ramon Magsaysay Antara penerima Perkhidmatan Awam" . Ramon Magsaysay Foundation. 31 Ogos 2004. Diambil 2013/05/03. "Kematian SARS membawa kepada pertikaian China" . CNN. 10 April 2003. Diambil 3 April 2007. Sars: Orang-orang yang mempertaruhkan nyawa mereka untuk menghentikan virus "Sr. Irene Martineau" . Oxford Sekolah Perubatan Warta. Diambil 2008/11/10. [ link mati ] "Mengingati SARS: Puzzle Maut dan Usaha untuk menyelesaikannya" . Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 11 April 2013. Diambil 3 Ogos 2013. "Coronavirus yang tidak pernah dilihat pada manusia adalah punca SARS" . Bangsa-Bangsa Bersatu Pertubuhan Kesihatan Sedunia. 16 April 2006. Diambil 5 Julai 2006. Fouchier RA, Kuiken T, Schutten M et al. (2003). "Etiologi: postulat Koch dipenuhi bagi virus SARS" Nature 423 (6937). 240. doi : 10,1038 / 423240a . PMID 12748632 . Li W, Shi Z, Yu M et al. (2005). "Kelawar adalah takungan semula jadi coronaviruses SARS seperti" Sains 310 (5748):. 676-9. doi : 10,1126 / science.1118391 . PMID 16195424 . Lau SK, Woo PC, Li KS et al. (2005). "akut sindrom pernafasan virus korona seperti virus yang teruk dalam kelawar ladam Cina" . Proc. Natl. ACAD. Sci. Amerika Syarikat 102 (39):. 14040-5 doi : 10,1073 / pnas.0506735102 . PMC 1236580 . PMID 16169905 . "Ahli-ahli sains membuktikan pautan kucing SARS-musang" . China Daily. 23 November 2006. Bacaan lanjut Alan DL Sihoe; Randolph HL Wong; Alex TH Lee; Lee Sung Lau; Natalie YY Leung; Kin Undang-undang Ip; Anthony PC Yim (Jun 2004). "Sindrom pernafasan akut yang teruk rumit oleh pneumothorax spontan" Dada 125 (6):.. 2345-51 doi : 10,1378 / chest.125.6.2345 . PMID 15189961 . Cerita perang , Martin Enserink, Sains 15 Mac 2013: 1264-1268. Pada tahun 2003, dunia berjaya bertempur dengan penyakit baru yang boleh menjadi bencana global. Satu dekad selepas wabak SARS, berapa banyak lebih selamat kita? SARS: Kronologi Wabak itu Martin Enserink, Sains 15 Mac 2013: 1266-1271. Pada tahun 2003, dunia berjaya bertempur dengan penyakit baru yang boleh menjadi bencana global. Berikut adalah apa yang berlaku dari kes pertama hingga akhir wabak ini. Memahami Musuh , Dennis Normile, Sains 15 Mac 2013: 1269-1273. Penyelidikan mencetuskan wabak SARS meningkat pemahaman penyakit baru muncul, walaupun masih banyak yang perlu dipelajari. Pautan luar Pusat Penyelidikan Vaksin Maklumat mengenai kajian penyelidikan vaksin pencegahan MedlinePlus: Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk Berita, pautan dan maklumat daripada Amerika Syarikat National Library of Medicine. Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Gejala dan garis panduan rawatan, nasihat perjalanan, dan maklumat terkini wabak setiap hari. Daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Maklumat mengenai wabak antarabangsa penyakit yang dikenali sebagai sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS). Dengan syarat oleh Pusat Kawalan Penyakit Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Maklumat mengenai Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk (SARS) - Untuk Kesihatan Profesional dari Agensi Kesihatan Awam Kanada. Kehidupan di Hong Kong semasa SARS - Galeri imej yang mencerminkan kehidupan seharian di Hong Kong pada tahun 2003 wabak SARS. Apa yang kita boleh belajar daripada SARS Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk (SARS) - Pembelajaran Masa Depan Wabak Virus patogen Pangkalan Data dan Analisis Sumber (ViPR): Coronaviridae Lain-lain NIOSH Topik Kawasan: Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk (SARS) NIOSH Publication: Memahami Perlindungan Pernafasan Menentang SARS