Tinjauan Kepustakaan Fisiologi Kehamilan

8/6/2019 Tinjauan Kepustakaan Fisiologi Kehamilan

1/41

Tinjauan KepustakaanPROSES KEHAMILAN

dan FISIOLOGI JANIN


2/41

Konsep kehamilany Gametogenesisy Fertilisasi

y Implantasiy Diferensiasi


3/41

1. Gametogensis


4/41

2 . Fertilisasi

y Fertilisasi atau pembuahan terjadi

saat ovum dibuahi oleh sperma.

y Pertama-tama sperma harus

menembus korona radiata.

y Kemudian, zona pelusida.


5/41


6/41

3 . Implantasi


7/41


8/41


9/41


10/41

4 . Diferensiasi

- Trimester pertama (minggu 1-12)- Trimester kedua (minggu 13-24)

- Trimester ketiga (minggu 25-persalinan).


11/41

FISIOLOGI JAN IN

Fisiologi janin yang berkaitan dengan:y Air ketubany Sistem sirkulasi (kardiovaskular)y Hematologiy Sistem pulmonery Sistem gastrointestinaly Sistem urinariay Endokrinologiy Sistem imuny Sistem saraf


12/41

A ir Ketubany Produksi air ketuban

y Pathway air ketuban

y Manfaat air ketuban


13/41

P roduksi air ketuban

y Kehamilan awal:

y U ltrafiltasi plasma ibu

y Trimester dua awal

y Difusi cairan ekstrasel lewat kulit janin

y Setelah 20 mg

y U rine janin


14/41

P athway air ketuban

y U rine janiny Menelan & absorbsi air ketubany Sekresi traktus respiratoriusy Kulit janiny Membran


15/41

Pathway air ketuban


16/41

Manfaat air ketubany Perkembangan muskuloskeletal

y proteksi janin dari trauma

y Menjaga temperatur

y P ertumbuhan & perkembangan paru,saluran cerna

y Nutrisi (minimal)


17/41

Sistem Sirkulasi


18/41


19/41

H emopoiesis


20/41

Pembentukan hemoglobin


21/41

Jenis H emoglobin

y Embrioniky Yolk sac, sebelum 12 mgy Gower 1, Gower 2, Portland

y Fetal (Hb F)y Liver

y Adult (Hb A)y Sumsum tulang, mulai 11 minggu


22/41

H b F v s H b Ay Hb F

y Lebih tahan asamy Lebih mudah teroksidasi menjadi methemoglobiny Afinitas lebih tinggi terhadap oksigen (ikatan dgn 2,3-

DPG lebih lemah)y Keadaan ibu dg peningkatan Hb F:

y Sickle cell anemia, thalasemia minor, molahidatidosa, leukemia, pregnancy induced


23/41

PembentukanSistem H emostatik

y Sistem hemostatik & fibrinolitik berkembang simultan

y Fibrinogen mulai 5 minggu (hepar), di plasma 12-13 mg

y Prokoagulan, fibrinolitik, protein antikoagulan mulai 12mg


24/41

Sistem H emostatik Janin

y Kadar faktor II, VII, IX, X, XI, XII, XIII, fibrinogen di talipusat rendah

y Peran vit K (V, VII, IX, X) & ASI eksklusif y Peran tromboplastin air ketuban & faktor di jelly

Wharton


25/41

P ulmoner

y Tahap perkembangany Tahap Pseudoglandular (5-17 mg)y

Tahap Kanalikular (16-25 mg)y Tahap Terminal Sac (alveolus s/d 8 th)

y Surfaktany 90% lipidy 10% protein


26/41


27/41

Sistem Gastrointestinal

y Menelan mulai 10-12 mgy Menelan 200-760 ml/hari (aterm)y Meconium pasase:

y Normal (aterm)

y Stimuli vagaly Hipoksia (memacu sekresi AVP)


28/41


29/41

Sistem U rinariay Metanephros (Pronephros Mesonephros)y GFR 0,1 mL/min (12 mg) 0,3 mL/min (20 mg)

y Produksi urine:y 12 mg mulaiy 18 mg: 7-14 mL/hariy Aterm: 650 mL/hari


30/41

Endokrinologi

y Hipofise

y Thyroidy Adrenal


31/41

Hipofise

y Hipofise anterior (adenohipofise)

y Hipofise posterior (neurohipofise)y Hipofise intermedia


32/41

Hipofise Anterior

1. Sel lactotropes : Prolactin (PRL)

2. Sel somatotropes : Growth hormone (GH)

3. Sel corticotropes : Corticotropin (ACTH)

4. Sel thyrotropes : Thyroid-stimulatinghormones (TSH)

5. Sel gonadotropes : Luteinizing hormone (LH) &Follicle-stimulatinghormone (FSH)


33/41

Hipofise Posterior

y Oxytocin

y Arginin Vasopressin (AVP)


34/41

Hipofise Intermedia

y -Melanocyte-stimulating hormone ( -MSH)

y -Endorphin

Tidak didapatkan pada hipofise orang dewasa


35/41

Thyroid

y TSH, Thyroxine, Thyroid-binding globulin (TBG) (11 mgterdeteksi)

y Fungsi menimbun iodide (mulai 12 minggu)

y Perbandingan dgn dewasa pd 36 mg (TSH o , total & freeT3 q , T4 =)


36/41

Sistem Imuny Imunoglobulin janin

y IgG, IgM, IgE : 12-15 mingguy

IgA : 30 mingguy IgG dari ibu :

y Transfer di syncytiotrophoblast (receptor mediated)y Mulai 16 mg, puncak 4 minggu terakhir

y Tidak selalu menguntungkan


37/41

Sistem Imuny Imunoglobulin janin

y Ig My

Respon utama pada janiny Tidak ditransfer dari ibuy Bila ada menunjukkan infeksi

y IgA

y Proteksi mukosa usus


38/41

Fungsi Sensorik

y Respon sentuhan: mulai 8 mg 32 mg

y Respon bau : 26-32 mg (bayi preterm)

y Respon rasa : bayi atermy Respon suara: 25 mg (organ 20 mg)

y Respon cahaya: 25-30 mg

y Uterine sensory environment: rich


39/41

Fungsi Motoriky Gross motor: 7 mgy Gerakan ekstremitas: 9 mgy

Perkembangan tonus: kaudosepalad & distal proksimaly Tonus fleksor

y Ekstremitas bawah: 32 mgy Ekstremitas atas : 36 mg


40/41

Daftar P ustaka

y Prawirohardjo,Sarwono. 2008. Il mu Kebidanan . Jakarta: PT

Bina Pustaka

y Guyton, C. Arthur. 2008. B uku Ajar Fisio l ogi Kedokteran .

Jakarta :EGC

y Cunningham,F.Gary. 2006. O bsestri Wi ll iams . Jakarta :EGC

y Saddler,T.W. 2000. E mbrio l ogi Kedokteran Langman . Jakarta :

EGC


41/41

TERIMA KASIH

Tinjauan Kepustakaan Fisiologi Kehamilan

Documents

Transcript of Tinjauan Kepustakaan Fisiologi Kehamilan