Topik IX_Kaedah Sterilisasi

8/11/2019 Topik IX_Kaedah Sterilisasi

1/44

Topik 9:

KAEDAH STERILISASI


2/44


3/44

JENIS-JENIS STERILISASIWanita ligasi tiubLelaki vasektomi


4/44

LIGASI TIUB


5/44

MEKANISMA TINDAKANSekatan tiub falopian menghalang sperma dari

bertemu dengan telur


6/44

KEBERKESANANSangat berkesanKurang dari 1 kehamilan / 100 wanita yangmenggunakan kaedah ini dalam satu tahunselepas prosedurKeberkesanan bergantung kepada jenissekatan


7/44

MAKLUMAT PENTINGKaedah kekalRisiko kegagalan masih adaRisiko untuk mendapat kehamilan ektopik

Kaedah tidak memberi perlindungan terhadap STIKenalpasti kategori wanita berikut sebelummempromosikan kaedah ini :

Wanita yang masih mudaBaru kematian anakTiada atau anak yang sedikitBelum berkahwinMenghadapi masalah perkahwinanPasangan yang tidak bersetuju dengan pemandulan

Selepas kelahiran atau keguguran


8/44


9/44

KEBURUKANKeterbalikan kesuburan terhadKegagalan kaedah

Komplikasi pembedahan


10/44

KRITERIA PERUBATAN


11/44

DEFINASI (wanita dan lelaki)A (accept) tiada masalah perubatanC (caution) prosedur biasa tetapi lebih berhati-hati

D (delay) prosedur ditangguhkan sehinggamasalah perubatan stabil. Kaedah alternatif diberi.S (special) prosedur dijalankan oleh pakar dananggota yang berpengalaman dan peralatan yanglengkap untuk bius keseluruhan. Kaedah alternatif

perlu diberi jika perlu rujukan lanjut.


12/44

KATEGORI A ( ACCEPT) - contoh

Nulliparous / parousPostpartum < 7 hari atau > 42 hari

Pre eclampsia ringanSelepas keguguran tanpa komplikasiMerokokSejarah DVTMasalah payudara benigna


13/44

KATEGORI C (CAUTION)Umur mudaObesityTekanan darah tinggi terkawalCVAMasalah injap jantung tanpa komplikasiEpilepsyKemurunganDM tanpa komplikasi vaskularHypothyroidTumor hati


14/44

KATEGORI D ( DELAY )Postpartum 7 42 hariPE terukSelepas keguguran sepsisDVT/PE semasaIHD semasaKanser serviks, endometrium, ovari

PID semasaViral hepatitis aktifAnemia teruk (Hb < 7.0 gm%)


15/44

KATEGORI S ( SPECIAL )Faktor risiko berbilang untuk penyakit kardiovaskularTekanan darah tinggi tidak terkawalPenyakit injap jantung dengan komplikasi

AIDSTuberkulosis pelvikDM dengan komplikasi vaskularHyperthyroid

Cirrhosis hati terukMasalah pembekuan darahMasalah paru-paru kronik


16/44


17/44

Bertukar dari kaedah lainPil habiskan pek untuk mengekalkankitaran haid

ADR bila-bila masa dan keluarkan ADR padamasa yang samaSelepas kelahiran

Serta merta atau dalam masa tujuh hari

selepas kelahiranEnam minggu selepas kelahiran jika pasti tidakhamil

Bilakah masa yang sesuai untuk

menjalani prosedur?


18/44

Selepas keguguranDalam masa 48 jam selepas keguguran

tanpa komplikasi

Bilakah masa yang sesuai untuk

menjalani prosedur?


19/44

MAKLUMAT PENTINGPilihan selepas penjelasan (informed choice)

Maklumat yang cukup mengena kaedah kontraseptifyang tidak kekal

Masa yang cukup untuk memilih kaedahlainSukarela

Keperluan individu

Berikan kaedah pilihan kepada pelangganBincang mendalam mengenai sterilisasiJika merasa sangsi atau ragu-ragu mengenai sterilisasi,cadang penangguhan pembedahan


20/44

PERSETUJUAN SELEPAS

PENJELASAN (informed consent)Sebelum memberi persetujuan klien perlumemahami perkara berikut :

Kaedah-kaedah lain yang adaMelibatkan pembedahanRisiko dan kebaikan pembedahan

Kaedah kekal dan tidak boleh berbalik


21/44

MAKLUMAT PEMBEDAHANSebelum pembedahan

Terangkan langkah-langkah pembedahanMaklumkan perkara yang terjadi semasa danselepas pembedahan

Selepas pembedahanTerangkan bila pelanggan dapat

menjalankan aktiviti harianPerhatikan tanda kesan sampingan dan rujuk jika perlu


22/44

KAEDAH PEMBEDAHANLigasi tiub dibuat melalui dinding abdomenMelalui serviks


23/44

PEMBEDAHAN MELALUI

DINDING ABDOMENMini laparotomi torehan kecil ( 5 cm )Semasa pembedahan Caesarean

Laparoskopi torehan kecil ( 1 cm )


24/44

LIGASI TIUB


25/44

KAEDAH LAPAROSKOPI


26/44

JENIS SEKATAN

KLIP

RING

LIGASI DAN IKAT
http://rds.yahoo.com/_ylt=A9G_bF54tR1InSgAQCyJzbkF;_ylu=X3oDMTBzbzE1bzQ0BHBvcwMxMTYEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTA4NV8xMDc-/SIG=1go6ipnim/EXP=1209992952/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Dtubal%252Bligation%2526js%253D1%2526ni%253D20%2526ei%253Dutf-8%2526fr%253Dyfp-t-501-s%2526xargs%253D0%2526pstart%253D1%2526b%253D101%26w=200%26h=173%26imgurl=www.tubal-reversal.net%252Fimages%252Fpomeroy-cut.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.tubal-reversal.net%252Ftubal_ligation_Pomeroy.htm%26size=6.8kB%26name=pomeroy-cut.jpg%26p=tubal%20ligation%26type=JPG%26oid=a2f94de0eec7f7cc%26no=116&tt=2858http://rds.yahoo.com/_ylt=A9G_bF54tR1InSgAQCyJzbkF;_ylu=X3oDMTBzbzE1bzQ0BHBvcwMxMTYEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTA4NV8xMDc-/SIG=1go6ipnim/EXP=1209992952/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Dtubal%252Bligation%2526js%253D1%2526ni%253D20%2526ei%253Dutf-8%2526fr%253Dyfp-t-501-s%2526xargs%253D0%2526pstart%253D1%2526b%253D101%26w=200%26h=173%26imgurl=www.tubal-reversal.net%252Fimages%252Fpomeroy-cut.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.tubal-reversal.net%252Ftubal_ligation_Pomeroy.htm%26size=6.8kB%26name=pomeroy-cut.jpg%26p=tubal%20ligation%26type=JPG%26oid=a2f94de0eec7f7cc%26no=116&tt=2858


27/44


28/44

KEPERCAYAAN YANG TIDAKBENAR

Hilang sifat kewanitaan atau nafsu seksPertambahan berat badan

Telur berkumpul di dalam badanMenyebabkan penyakit jantungHaid menandakan kesuburanTiub boleh disambung semula pada bila-bilamasa


29/44

VASEKTOMI


30/44

MEKANISMA TINDAKANMenghalang pengeluaran sperma dalam airmani


31/44

KEBERKESANANJika analisa air mani dijalankan selepas 3

bulan, kurang dari satu setiap 100 wanita

hamil dalam masa setahun selepas suamimenjalani vasektomi.Jika air mani tidak dapat diperiksa selepas 3

bulan, antara 2

3 wanita hamil dalam masasetahun selepas suami menjalani vasektomi


32/44


33/44


34/44

KRITERIA PERUBATAN


35/44

KATEGORI AInfeksi HIVBerisiko untuk mendapat HIV


36/44

KATEGORI CUmur mudaKemurungan

DMSejarah trauma pada buah zakarVaricoceleHydroceleCryptochidism


37/44

KATEGORI DInfeksi setempatInfeksi sistemik

FilariasisBengkak buah zakar


38/44

KATEGORI SAIDSMasalah pembekuan darah

Hernia inguinal


39/44

CARA PEMBEDAHANKaedah konvensionalKaedah tanpa skalpel


40/44


41/44


42/44

JENIS-JENIS SEKATANVas deferens dipotongSegmen dibuang dan hujungnya di tutup

dengan samada:ligasi diikat dengan benangelektro-koagulasi atau

klip (jarang dilakukan)


43/44

KESAN SAMPINGANSemasa pembedahan

PerdarahanSebaik selepas pembedahan

HematomaInfeksi

Jangka masa panjangGranuloma spermaEpididymitisSakit kronik pada buah zakar


44/44

KEPERCAYAAN YANG TIDAK

BENARVasektomi adalah kasi (castration)Kehilangan nafsu seks

Memberi kesan kepada ejakulasiKehilangan sifat kelelakian dan kekuatantenagaPengumpulan spermaPengecilan buah zakarKesan terhadap pembuangan air kecil

Topik IX_Kaedah Sterilisasi

Documents

Transcript of Topik IX_Kaedah Sterilisasi