Lp Definisi Istirahat Dan Tidur

8/10/2019 Lp Definisi Istirahat Dan Tidur

1/11

1

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN dengan GANGGUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR

1. Definisi Istirahat dan Tidur

Istirahat merupakan keadaan rileks dan tenang tanpa ada tekanan

emosional. Jadi, istirahat tidak selalu berarti berbaring di tempat tidur dan

tidak melakukan aktifitas apapun. Tidur merupakan kondisi ketika

seseorang tidak sadar, tetapi dapat dibangunkan oleh stimulus atau sensoris

yang sesuai. Kondisi ini ditandai dengan aktifitas fisik yang minim, tingkat

kesadaran bervariasi, terjadi perubahan proses fisiologis, dan terjadi

penurunan respons terhadap stimulus eksternal.

2. Fisiologi Tidur

Aktifitas tidur berhubungan dengan mekanisme serebral yang secara bergantian mengaktifkan dan menekan pusat otak agar dapat tidur dan

bangun. Bagian otak yang mengendalikan aktifitas tidur adalah batang

otak, tepatnya pada sistem pengaktifan retikularis atau Reticular Activating

System (RAS) dan Bulbar Synchronizing Regional (BSR). RAS dapat

memberikan rangsangan visual, pendengaran, nyeri, dan perabaan serta

dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi

dan proses berpikir. Pada saat sadar, RAS melepaskan katekolamin untuk


2/11

2

mempertahankan kewaspadaan dan agar tetap terjaga. Pengeluaran

serotonin dari BSR menimbulkan rasa kantuk yang selanjutnya

menyebabkan tidur. Terbangun dan terjaganya seseorang tergantung pada

keseimbangan impuls yang diterima di pusat otak dan sistem limbik.

3. Tahapan Tidur

Tidur dapat dibagi menjadi dua tahapan, yaitu non-rapid eye movement

(NREM) dan rapid eye movement (REM).

a. Tidur NREM

Tidur Nrem disebabkan oleh penurunan kegiatan dalam sistem

pengaktifan retikularis. Tahapan tidur ini juga disebut tidur gelombang

lambat , karena gelombang otak bergerak dengan sangat lambat. Tidur

NREM ditandai dengan penurunan sejumlah fungsi fisiologis tubuh

termasuk juga metabolisme, kerja otot dan tanda-tanda vital. Hal lain

yang terjadi pada saat tidur NREM adalah pergerakan bola mata

melambat.

Tidur NREM terbagi menjadi empat tahapan, yaitu sebagai berikut :

1) Tahap I

Tahap I merupakan tahapan paling dangkal dari tidur dan

merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur. Tahap ini

ditandai dengan individu yang cenderung rileks, masih sadar

dengan lingkungannya, merasa mengantuk, bola mata bergerak

dari samping ke samping, frekuensi nadi dan napas sedikit

menurun, serta mudah dibangunkan. Tahap I normalnya

berlangsung sekitar 5 menit atau sekitar 5% dari total tidur.

2) Tahap II

Tahap II merupakan tahap ketika individu masuk pada tahap

tidur, tetapi masih dapat bangun dengan mudah. Tahap I dan II

ini termasuk dalam tahap tidur ringan. Pada tahap II, otot mulai

relaksasi, mata pada umumnya menetap, dan proses-proses di


3/11

3

dalam tubuh terus menurun. Ditandai dengan penurunan denyut

jantung, frekuensi napas, suhu tubuh, dan metabolisme. Pada

tahap II normalnya berlangsung selama 10-20 menit dan

merupakan 50-55 % dari total tidur.

3) tahap III

tahap III merupakan awal ari tahap tidur dalam atau tidur

nyenyak. Tahap ini dicirikan dengan relaksasi otot menyeluruh

serta pelambatan denyut nadi, frekuensi napas, dan proses tubuh

yang lain. Pelambatan tersebut disebabkan oleh dominasi sistem

saraf parasimpatis. Pada tahap III, individu cenderung sulit

dibangunkan. Tahap IIIberlangsung selama 15-30 menit dan

merupakan 10 % dari total tidur.

4) Tahap IV

Pada tahap ini, individu tidur semakin dalam, tahap IV ditandai

dengan perubahan fisiologis, yaitu EEG gelombang otak

melemah serta penurunan denyut jantung, tekanan darah, tonus

otot, metabolisme dan suhu tubuh. Pada tahap ini individu

jarang bergerak dan sulit dibangunkan. Tahap ini berlangsung

selama 15-30 menit dan merupakan 10 % dari total tidur.

b. Tidur REM

Tidur REM disebut juga tidur paradoks. Tahapan ini biasanya terjadi

rata-rata 90 menit dan berlangsung selama 5-20 menit. Tidur REM

tidak senyenyak tidur NREM dan biasanya sebagian besar mimpi

terjadi pada tahap ini. tidur REM penting untuk keseimbangan mental

dan emosi. Selain itu, tahapan tidur ini juga berperan dalam proses

belajar, memori dan adaptasi.

Tidur REM ditandai dengan :

1) Lebih sulit dibangunkan atau dapat bangun dengan tiba-tiba

2) Sekresi lambung meningkat

3) Tonus otot menurun


4/11

4

4) Frekuensi denyut jantung dan pernapasan sering kali menjadi tidak

teratur

5) Mata cepat tertutup dan terbuka

6) Metabolisme meningkat

4. Siklus Tidur

Selama tidur, individu mengalami siklus tidur yang di dalamnya terdapat

pergantian antara tahap tidur NREM dan REM secara berulang. Siklusnya

sebagai berikut :

a. Pergeseran dari tidur NREM tahap I-III selama 30 menit

b. Pergeseran dari tidur NREM tahap III ke IV. Tahap IV ini berlangsung

selama 20 menit

c. Individu kembali mengalami tidur NREM tahap III dan tahap II yang

berlangsung selama 20 menit

d. Pergeseran dari tidur NREM tahap II ke tidur REM. Tidur REM ini

berlangsung selama 10 menit

e. Pergeseran dari tidur REM ke tidur NREM tahap II

f. Siklus tidur pun dimulai, tidur NREM terjadi bergantian dengan tidur

REM. Siklus ini normalnya berlangsung selama 1,5 jam dan setiap

orang umumnya melalui 4-5 siklus selama 7-8 jam tidur.

5. Kebutuhan Tidur pada Setiap Tahap Perkembangan

Usia dan tingkat perkembangan

Jumlahkebutuhan

tidur (jam/hari)

Pola tidur normal

0-1 bulan

1-12 bulan

14-18

12-14

50% tidur REM, berlangsungselams 45-60 menit

20-30% tidur REM, tidursepanjang malam


5/11

5

1-3 tahun

3-6 tahun

6-12 tahun

12-18 tahun

18-40 tahun

40-60 tahun

>60 tahun

10-12

11

10

7-8,5

7-8

7-8

6

25 % tidur REM , tidur pada sianghari dan sepanjang malam

20% tidur REM

18,5% tidur REM

20% tidur REM

20-25% tidur REM

20% tidur REM, mengalamiinsomnia

20-25% tidur REM, sering terjagasewaktu tidur, mengalami

insomnia, dan tahap IV NREMmenurun, bahkan tidak ada

6. Etiologi

Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Tidur

a. Penyakit

Sebagian penyakit menyebabkan penderita kesulitan untuk tidur,

misalnya penyakit yang menyebabkan nyeri atau distres fisik.

b. Kelelahan

Kelelahan akibat aktifitas yang tinggi umumnya memerlukan lebih

bnyak tidur untuk memulihkan koondisi tubuh. Makin lelah sesorang,

makin pendek siklus REM yang dilaluinya. Setelah beristirahat,

biasanya siklus REM akan kembali memanjang.

c. Lingkungan

Ada atau tidaknya stimulus tertentu dari lingkungan dapat menghambat

upaya tidur, contohnya suhu yang tidak nyaman, ventilasi yang buruk,

atau suara-suara tertentu.

d. Stres psikologis

Stres psikologis pada seseorang dapat menyebabkan ansietas atau

ketegangan dan depresi. Akibatnya pola tidur, dapat terganggu.


6/11


7/11

7

3) Insomnia terminal : ketidak mampuan untyk tidur kembali setelah

terbangun pada malam hari

b. Hipersomnia

Hipersomnia merupakan gangguan tidur yang ditandai dengan tidur

berlebihan, terutama pada siang hari, walaupun sudah mendapatkan

tidur yang cukup. Gangguan ini dapat disebabkan oleh kondisi medis

tertentu, misalnya gangguan pada sistem saraf, hati, atau ginjal, dan

masalah psikologis.

c. Parasomnia

Parasomnia merupakan perilaku yang dapat mengganggu tidur atau

perilaku yang muncul pada saat seseorang tertidur. Gangguan ini

umumnya terjadi pada anak-anak. Beberapa turunan parasomnia antara

lain adalah sering terjaga misalnya tidur berjalan, gangguan transisi

bangun tidur misalnya mengigau, parasomnia yang berkaitan dengan

tidur REM misalnya mimpi buruk.

d. Narkolepsi

Narkolepsi merupakan gelombang kantuk yang tak tertahankan yang

muncul secara tiba-tiba pada siang hari. Gangguan ini ini disebut

serangan tidur. Narkolepsis diduga merupakan suatu gangguan

neurologis yang disebabkan oleh kerusakan genetik sistem saraf pusat

yang disebabkan oleh kerusakan genetik sistem saraf pusat yang

menyebabkan tidak terkendalinya periode tidur REM.

e. Apnea saat tidur

Apnea saat tidur merupakan kondisi ketika napas terhenti secara

periodik pada saat tidur.

f. Somnabulisme

Somnabulisme merupakan keadaan ketika tengah tertidur, tetapi

melakukan kegiatan orang yang tidak tidur. Penderita sering kali

melakukan tindakan motorik

g. Enuresa


8/11

8

Enuresa atau mengompol merupakan kegiatan buang air kecil yang

tidak disengaja pada waktu tidur. enuresa dapat dibagi menjadi dua,

yaitu enuresa nokturnal dan diurnal. Enuresa nokturnal merupakan

keadaan mengompol pada saat tidur dan umumnya terjadi karenaada

gangguan pada tidur NREM. Enuresa diurnal merupakan keadaan

mengompol pada saat bangun tidur.

8. Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian keperawatan

Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan istirahat dan tidur

meliputi riwayat tidur serta pemeriksaan fisik

1) Riwayat tidur

Pola tidur : kuantitas (lama tidur) dan kualitas tidur, baik tidur siang

maupun tidur malam

2) Ritual sebelum tidur : aktivitas, rekreasi, atau kebiasaan yanng

dilakukan sebelum tidur

3) Lingkungan tidur : kondisi penerangan, tingkat kebisingan, dengan

siapa pasien tidur

4) Penggunaan obat tidur dan obat-obatan yang lain sebelum tidur

5) Perubahan terkini pada pola tidur : apakah ada kesulitan tidur atau

perubahan pola tidur serta adakah masalah yang pasien yakini dapat

memengaruhi pola tidurnya.

b. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi observasi fisik, perilaku, dan tingkat energi

pasien. Kondisi fisikn yang menunjukkan bahwa pasien mengalami

masalah tidur antara lain terdapat lingkaran kehitaman di daerah sekitar

mata, kelopak mata membengkak, konjungtiva merah, dan lain-lain.

Indikasi perilaku yang menunjukkan adanya masalah tidur meliputi


9/11

9

rasa gelisah, bicara lambat, dan tidak fokus atau perhatian. Pasien yang

mengalami masalah tidur akan terlihat lemah, letargik, atau lelah.

c. Diagnosa keperawatan

1) Gangguan pola tidur, berhubungan dengan :

a) Sering terjaga pada malam hari

b) Tidur berlebihan pada siang hari

c) Nyeri

d) Lingkungan yang mengganggu

2) Kecemasan, berhubungan dengan ketidakmampuan untuk tidur

3) Koping individu tidak efektif, berhubungan dengan insomnia

4) Gangguan pertukaran gas, berhubungan dengan apnea saat tidur

d. Intervensi

1) Kaji kembali faktor yang menyebabkan gangguan tidur

Rasional : untuk mengetahui kebutuhan iastirahat dan tidur pasien

normal

2) Bantu pasien untuk memicu tidur

Rasional : untuk membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan

istirahat dan tidur pasien

3) Kurangi kemungkinan cedera selama tidur

Rasional : untuk menciptakan lingkungan yang nyaman untuk

pasien dalam memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur

4) Berikan pendidikan kesehatanRasional : keluarga dan pasien mengetahui pentingnya kebutuhan

istirahat dan tidur

5) Tanyakan atau evaluasi perasaan pasien setelah dilakukan tindakan

Rasional : mengetahui keberhasilan tindakan

e. Implementasi

a) Kaji pola tidur dan aktivitas pasien


10/11

10

b) Jelaskan pentingnya kebutuhan tidur selama sakit

c) Monitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidur

d) Fasilitasi kebiasaan pasien sebelum tidur (misalnya: membaca

buku, selimut favorit yang digunakan)

e) Monitor makanan dan minuman pasien sebelum pasien tidur

f. Evaluasi

Evaluasi terhadap masalah kebutuhan istirahat dan tidur dapat dinilai

dari kemampuan dalam memenuhi kebutuhan tidur, baik kuantitatifmaupun kualitatif serta kemampuan dalam melakukan teknik-teknik

yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur.


11/11

11

DAFTAR PUSTAKA

Saputra, Lyndon, 2013, penghantar kebutuhan dasar manusia,

binarupa aksra publisher, Jakarta

Lp Definisi Istirahat Dan Tidur

Documents

Transcript of Lp Definisi Istirahat Dan Tidur