LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGIAPRIL/2014

( Bulan )

( Tahun )

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) : AHMAD KAMIL B YUSOFF

No. Kad Pengenalan : 871120-29-5215No.Telefon:Sekolah: 04-4701218

Rumah: - 012-5342357

Gred/Kategori/[ Kumpulan (*) ]: DG 41, GURUNo.Gaji : 20328936Email : xchanged_56@yahoo.comNo.Fax : 044702577

Jawatan : GURU PENOLONG

Pendapatan ( RM )Gaji : RM 3,225.14No.Akaun : 08068020351659

Elaun-elaun : RM 700.00Nama Bank: BANK ISLAM

Jumlah : RM 3925.10Alamat Bank : CAWANGAN BALING

KenderaanJenis / Model : PROTON PERSONA

No. Pendaftaran : KDA 4945

Kuasa ( C.C ) : 1600 CC

Kelas Tuntutan : A / B / C / D / E ( ** ) A

Alamat Pejabat:SMK BALING

09100 BALING

KEDAH DARUL AMAN

AlamatRumah :95, TAMAN SAGA, 09100 BALING, KEDAH

KENYATAAN TUNTUTAN

TARIKHWAKTUTUJUANJARAK( KM )

BERTOLAKSAMPAI

08.04.1509.04.1528.04.15

28.04.15

8.00 pg5.30 ptg

7.00 pg

3.30 ptg

10.00 pg7.30 ptg

7.35 pg

4.05 ptg

Bertolak dari SMK Baling ke Kem 503 AW Bukit Pinang menghadiri Kursus Penataran PKBM peringkat negeri Kedah 2015Bertolak dari Kem 503 AW Bukit Pinang Ke SMK BalingBertolak dari SMK Baling ke SMKA Sik menghakimi Pertandingan Kawad Kaki peringkat Daerah Baling/Sik 2015

Bertolak dari SMKA Sik Ke SMK Baling

JUMLAH125 KM

125 KM

43 KM

43 KM

336 KM

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :

500 km pertama336KM X0.70Sen/kmRM 235.20

501 km 1000 kmKM XSen/kmRM

1001 km 1700 kmKM XRM

1701Km dan seterusnyaRM

JUMLAH RM235.20

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AM

TeksiResit : ( )RM

BasResit : ( )RM

KeretapiResit : ( )RM

FeriResit : ( RM

Lain-lainResit : ( )RM

JUMLAH RM

TUNTUTAN MAKAN / ELAUN HARIAN

XElaun makan sebanyak RM 45.00 /hariRM

XElaun harian sebanyak RM /hariRM

JUMLAHRM

BAYARAN SEWA HOTEL ( BSH ) ELAUN LOJING

XBSH sebanyak RM /hariRM

Bayaran perkhidmatan dan cukai kerajaan :

XElaun Lojing sebanyak RM /hariRM

JUMLAHRM

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol Resit : ( )RM

Tempat Letak KeretaResit : ( )RM

DobiResit : ( )RM

PosResit : ( )RM

Telefon teleks, FaxResit : ( )RM

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% ) Bagi Singapura, Selatan Thailand )RM

JUMLAHRM

JUMLAH TUNTUTANRM235.20

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :( a ) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas Urusan rasmi.( b ) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus semasa.( c ) Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah RM 235.20 telah sebenarnya dan dibayar oleh saya.( d ) Panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi dan( e ) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.Tarikh : 29.04.2015 .. Tandatangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.Tarikh : Tandatangan Jawatan b/p:ketua setiausaha/pegawai Pengawal / Pengetua

PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

Pendahuluan diri diberi Tolak : Tuntutan sekarangBaki tuntut / bagi balikRMRMRM

Catatan :

( * ) Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) potong mana yang tidak berkenaan