Ppt Buyul Askeb Asf Baru

5/24/2018 Ppt Buyul Askeb Asf Baru

1/36

Kelompok :

1. Fitri dwi wulandari

2. Ghina mardhiyah

3. Gita tri wahyuni


2/36

DEFINISI

Asfiksia kedaan tercekik (sufokasi)

Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunanCO2 dan asidosis. Bila proses ini berlangsung terlalujauh dapat mengakibatkan kerusakan otak ataukematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsiorgan vital lainnya.

Asfiksia lahir ditandai dengan hipoksemia(penurunan PaO2), hiperkarbia (peningkatan PaCO2)dan asidosis (penurunan pH) (Barbara,2004)

Asfiksia neonaturum adalah keadaan di mana bayibayi tidak dapat bernapas secara spontan danteratur segera setelah lahir. Keadaan ini disertaidengan keadaan hipoksia, hiperkapnea dan berakhirdengan asidosis (ilyas,1995)


3/36

ETIOLOGI

Faktor ibu meliputi amnionitis, anemia, diabetes,

hipertensi, obat-obatan dan infeksi

Faktor uterus meliputi persalinan lama dan

presentasi janin abnormal

Faktor plasenta meliputi plasenta previa, solusioplasenta dan insufisiensi plasenta

Faktor umbilical meliputi prolaps tali pusat dan

lilitan tali pusat

Faktor janin meliputi disproporsi sefalopelvik,kelainan kongenital, dan kesulitan kelahiran


4/36

PATOFISIOLOGI

Kondisi patofisiologis yang menyebabkan asfiksia

meliputi kurangnya oksigenasi sel, retensikarbondioksida berlebihan, dan asidosis metabolik.

Kombinasi ketiga pristiwa itu menyebabkan

kerusakan sel dan lingkungan biokimia yang tidak

cocok dengan kehidupan. Tujuan resusitasi ialahintervensi tepat waktu yang membalikkan efek-efek

biokimia asfiksia sehingga mencegah kerusakan otak

dan organ yang ireversibel, yang akibatnya akan

ditanggung sepanjang hidup.


5/36

PROGNOSIS

Hasil akhir asfiksia perinatal bergantung pada

apakah komplikasi metabolik dankardiopulmonalnya (hipoksia, hipoglikemia, syok)

dapat diobati, pada umur kehamilan bayi (hasil

akhir paling jelek jika bayi pretem) dan pada

tingkat keparahan ensefalopati hipoksik-iskemik. Skor APGAR rendah pada menit ke-20, tidak ada

respirasi spontan pada usia 20 menit, dan

menetapnya tanda-tanda kelainan neurologis pada

usia 2minggu juga meramalkan kematian atauadannya deficit konginital dan motorik yang berat.


6/36

Diagnosa Asfiksia

Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan CO2dan asidosis. Bila proses ini berlangsung terlalu jauhdapat mengakibatkan kerusakan otak atau kematian.Asfiksia juga dapat memperngaruhi fungsi organ fitallainnya.

seorang neonatus disebut mengalami asfiksia bila

memenuhi kondisi sebagai berikut: Nilai Apgar menit kelima 0-3

Adanya asidosis pada pemeriksaan darah tali pusat(pH


7/36

Penegakan Diagnosis :

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjangDeteksi Dini Asfiksia

pernafasan menunjukkan bahwa bayi tidak bernafasatau bahwa pernafasan tidak adekuat, anda sudah

menentukan dasar pengambilan kesimpulan untuktindakan berikutnya yaitu memberikan ventilasidengan tekanan positif (VTP). Sebaliknya apabilapernafasannya normal, maka tindakan selanjutnyaadalah menilai denyut jantung bayi. Segera setelah

memulai suatu tindakan anda harus menilaidampaknya pada bayi dan membuat kesimpulanuntuk tahap berikutnya.


8/36

Penilaian untuk melakukan resusitasi ditentukan oleh

tiga tanda yang penting, yaitu :

Pernafasan

Denyut jantung

Warna


9/36

Asuhan Pada Asfiksia :

Bayi baru lahir dalam apnu primer dapat memulai

pola pernafasan biasa, walaupun mungkin tidakteratur dan mungkin tidak efektif, tanpa intrvensi

khusus. Bayi baru lahir dalam apnu sekunder tidak

akan bernafas sendiri. Pernafasan buatan atau

tindakan ventilasi dengan tekanan positif (VTP) danoksigen diperlukan untuk membantu bayi memulai

pernafasan pada bayi baru lahir dengan apnu

sekunder.


10/36

Tindakan reusitasi bayi baru lahir mengikuti

tahapan-tahapan yang dikenal sebagai ABC

resusitasi.

A-Memastikan saluran nafas terbuka

B-Memulai pernafasan

C-Mempertahankan sirkulasi (peredaran) darah


11/36

Persiapan Resusitasi :

Mengantisipasi bayi lahir dengan depresi/asfiksia

Persiapan alat

Membersihkan jalan nafas

Menilai bayi

Menilai usaha bernafas Menilai frekuensi dneyut jantung bayi

Menilai warna kulit

Ventilasi tekanan positif (VTP)


12/36

Tindakan Preventifa. Tindakan Umum

Tindakan ini dikerjakan pada setiap bayi tanpa

memandang nila APGAR. Segera setelah bayi lahir,diusahakan agar bayi mendapat pemanasan yang baik.Harus dicegah atau dikurangi kehilangan panas daritubuhnya. Penggunaan sinar lampu untuk pemanasanluar dan untuk mengeringkan tubuh bayi mengurangievaporasi.

Bayi diletakkan dengan kepala lebih rendah danpenghisapan saluran pernapasan bagian atas segeradilakukan. Hal ini harus dikerjakan dengan hati-hatiuntuk menghindari timbulnya kerusakan-kerusakanmukosa jalan napas, spasmus laring, atau kolaps paru-

paru. Bila bayi belum memperlihatkan usaha bernapas,rangsangan terhadapnya harus segera dikerjakan. Halini dapat berupa rangsangan nyeri dengan caramemukul kedua telapak kaki, menekan tendon Achilles,atau pada bayi-bayi tertentu diberi suntikan vitamin K.


13/36

b. Tindakan Khusus

Tindakan ini dikerjakan setelah tindakan umum

diselenggarakan tanpa hasil prosedur yang dilakukandisesuaikan dengan beratnya asfiksia yang timbul pada

bayi, yang dinyatakan oleh tinggi-rendahnya Apgar.

Asfiksia berat (nilai Apgar 0 3)

Resusitasi aktif dalam keadaan ini harus segeradilakukan. Langkah utama ialah memperbaiki ventilasi

paru-paru dengan memberikan O2 secara tekanan

langsung dan berulang-ulang. Cara yang terbaik ialah

melakukan intubasi endotrakeal dan setelah kateter

dimasukkan ke dalam trakea, O2melalui kateter tadi.Untuk mencapai tekanan 30 ml air peniupan dapat

dilakukan dengan kekuatan kurang lebih 1/3 dari

tiupan maksimal yang dapat dikerjakan


14/36

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENNGAN ASFIKSIABERAT TERHADAP By. Ny. GHINA DI BPS FITRI DWI WULANDARI

PENGKAJIAN

MRS : 06 maret 2014 Jam : 03.00 WIB

Tanggal pengkajian : 06 maret 2014 Jam : 03.00 WIB

Data Subyektif

1. Biodata

Identitas bayiNama : By Ny ghina

Umur : 1 hari

jenis kelamin : laki laki

Anak ke : I


15/36

Identitas orang tua

Nama ibu : Ny ghina Nama ayah : Tn gita

Umur : 20 tahun Umur : 25tahun

Agama : IslamAgama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMAPendidikan : SMA

Pekerjaan : SwastaPekerjaan : Swasta

Penghasilan : - Penghasilan : -

Alamat : Kedung Papar,Alamat : Kedung Papar,

PeteronganJombang Peterongan,

Jombang


16/36

Anamnesa

2. Keluhan utama

Bayi Baru lahir tampak pucat dan kebiru- biruandisertai sesak nafas dan tidak menangis.

3. Riwayat penyakit sekarang

Bayi lahir SC, tidak dapat bernafas spontan sesak

, cyanosis central, AS : 3-4

4. Riwayat penyakit keluarga

Ibu klien mengatakan bahwa dalam keluarganya

tidak ada yang menderita penyakit DM, asma,hipertensi,TBC dan sebagainya.

5. Riwayat neonatal


17/36

Pre natal

Ibu klien mengatakan bahwa ini anak yang pertama, ibuANC 7 x ke bidan dan waktu mual dan muntah diberitablet Fe & Vitamin, ibu tidak pernah menderitapenyakit apapun, ibu tidak pernah minum jamu danpijet selama hamil dan, mendapatkan suntikan TT 2x.

Riwayat natal Ibu melahirkan bayi dengan umurkehamilan 29/30minggu, ditolong oleh DSOG secara SCatas indikasi letak lintang dan fetal distress padatanggal 06 oktober 2006 jam 02.35 WIB, BBL: 1120gram, PBL: 36 cm, LD: 22cm, MO: 29, FO: 28, SOB: 26.A-S: 3-4.

Riwayat post natalSetelah bayi lahir dilakukan resusitasi dan ternyatatidak berhasil, keadaan umum jelek, S : 36,5oC, bayimerintih sesak (+), warna kulit biru, lebam/mengkilat.


18/36

6. Riwayat psikososial

Kelahiran bayi ini sangat diharapkan keluarga dansekarang keluarga sangat mengkhawatirkan keadaanbayinya.

7. Kebutuhan dasar

Pola nutrisi

Sementara bayi puasa bayi di infus D10% - 100 cc/24jam

Pola eliminasi

BAB mekoneum 1 x, lembek, warna hitam

BAK 1 x warna jernih3) Pola aktivitas

Gerak bayi lemah


19/36

Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : lemah, sesak,Kesadaran : apatis

BB : 1120 gram

PB :&nbrp; 36 cm

RR : 90 x/menit, cepat dan dangkal

Nadi : 100 x/menit

Lingkar kepala : MO : 29 cm

FO : 28 cm

SOB : 26 cm

LD : 29 cm

Suhu : 36,5oC


20/36

2. Pemeriksaan fisik

a. Inspeksi

Kepala : simetris, rambut hitam, halus dan tipis.

Muka : merah, terdapat lanugo

Mata : simetris, sklera putih, terdapat secret mata, matatertutup

Hidung : simetris, tidak ada secret, terdapat pernafasancuping hidung, terpasang O2dengan head box

Mulut : simetris, bibir kering, cyanosis centralis

Telinga : simetris, tidak ada secret dan telinga sangat tipisdan lembek

Dada : simetris, bersih, ada tarikan intracosta, vena-venamembayang, dada lebam

Abdomen : tali pusat basah, ada sisa perdarahan terbungkuskasa kering

Genetalia : jenis kelamin laki-laki, penis berlubangAnus : tidak ada atresia ani

Ekst. Atas : tampak merah, kulit lebam-lebam, oedem, ujung-ujung kuku biru, cyanosis, terdapat vernic caseosa

Ekst. Bawah : tampak merah, kulit lebam-lebam, oedem, ujung-ujung kuku biru, cyanosis, terdapat vernic caseosa


21/36

b. Palpasi

Kepala : teraba UUB dan UUK datar, belum menutup

Dada : dada teraba cekung

Abdomen : tidak kembung (tidak meteorismus)

Genetalia : testis belum turun pada skrotum

Anus : teraba lubangEkstremitas : oedem, lebam/mengkilat

c. Auskultasi

Dada : denyut jantung 120 x/mnt cepat dan dangkal tidak ada ronchi dan wheezing

d. Perkusi

Perut : tidak kembung

3. Reflek

Reflek sucking : lemah

Reflek morro : lemah

Reflek babynsky : lemah

Reflek tonick neck : lemah

Reflek graps : lemah4. Terapi

Infus D10% - 100/24 jam

Injeksi Vit. K 1 mg (IM)

Injeksi Cefo (IV)


22/36

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa : Bayi Ny ghina umur 1 hari dengan asfiksia berat

Ds : Ibu mengatakan melahirkan bayi dengan umur kehamilan 29 / 30 minggu, ditolongoleh bidan secara normal pada tanggal 06 10 2006 ; Jam 02.35 WIB.

Do : - KU lemah, sesak- Kesadaran apatis

- BB : 1120 gram

- PB : 36 cm

- AS : 3 4

- Lingkar kepala :

- MO : 29 cm

- FO : 28 cm

- SOB : 26 cm

- RR : 90 x/menit, cepat dan dangkal

- Terdapat tarikan intercosta

- Warna kulit, mulut, ekstremitas biru

- Reflek :

- Reflek sucking : lemah- Reflek morro : lemah

- Reflek babynsky : lemah

- Reflek tonick neck : lemah

- Reflek graps : lemah


23/36

ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Gagal nafas

Hipotermi berat

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Pemberian oksigen 8 liter / menit

Perawatan dalam incubator

INTERVENSI

Diagnosa : By Ny ghina umur 1 hari dengan asfiksiaberat

Tujuan : Setelah mendapatkan asuhan

kebidanan selama 30 menit diharapkan kebutuhanO2terpenuhi

Kriteria : Keadaan umum cukup, warna kulitmerah muda, tidak cyanosis, tidak ada pernafasancuping hidung, tidak ada tarikan intracosta, RR normal :30 60 x/menit, AS : 7 10, Suhu : 36.5 37.5 0C


24/36

Intervensi

1) Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

Rasional : untuk mencegah terjadinya infeksi

2) Masukan dalam incubator

Rasional : menghindari terjadinya kehilangan panas melalui proses evaporasi

3) Keringkan dan selimuti bayi dengan kain bersih dan hangat

Rasional : menghindari terjadinya kehilangan panas melalui proses evaporasi

4) Atur posisi dengan kepala ekstensi

Rasional : dengan posisi ekstensi maka jalan nafas lebih bebas sehingga udaradapat masuk ke paru-paru secara maksimal

5) Berikan O2dosis tinggi dengan head box

Rasional : membantu memenuhi kebutuhan O2pada bayi

6) Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir / secret secara berkal

Rasional : mencegah terjadinya aspirasi

7) Puasakan bayi untuk sementara

Rasional : untuk mencegah aspirasi selama bayi dalam kondisi asfiksia

8) Observasi tanda-tanda vital

Rasional : deteksi dini adanya komplikasi

9) Perawatan bayi baru lahir (perawatan tali pusat, ganti popok)

Rasional : untuk mencegah terjadinya iritasi kulit dan hipotermi.

10) Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi

Rasional : pemberian terapi yang tepat akan memperbaiki prognosa


25/36

IMPLEMENTASI

Tanggal : 06 maret 2014

1. Jam 03.00 WIBMencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan :memakai skot, memakai alas kaki, memakai masker

2. Jam 03.05 WIB

memasukan dalam incubator

3. Jam 03.08 WIBMengeringkan dan menyelimuti bayi dengan kain bersih dan hangat

4. Jam 03.13 WIB

Mengatur posisi dengan kepala ekstensi

5. Jam 03.15 WIB

Memberikan O2dengan head box6. Jam 03.18 WIB

Memuasakan bayi untuk sementara


26/36

7. Jam 03.20 WIB

Mengobservasi tanda-tanda vital

TTV Respirasi : 90 x/menit

Nadi : 130 x/menit

Suhu : 36,5

o

C8. Jam 03.25 WIB

Melakukan pengukuran antropometri

MO : 29 cm PB : 36 cm

FO : 28 cm LD : 22 cm

SOB : 26 cm

9. Jam 03.30 WIBMengganti popok dan kain yang basah dengan kain yang kering, melakukanperawatan tali pusat, memuasakan bayi untuk sementara.

10. Jam 03.33 WIB

Memberikan jalan nafas dengan menghisap lender / sekret

11. Jam 06.00 WIB

Memasang infus D10% - 100 cc/24 jam

12. Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi :

a. Injeksi Vit K 1 mg (IM)

b. Cefo 100 mg (IV)

c. Perawatan bayi dalam incubator


27/36

EVALUASI

Tanggal : 06 maret 2014 Jam :03.30 WIB

Diagnosa : By Ny ghina dengan asfiksia beratS : Ibu mengatakan bayinya tidak menangis,lemah

O : Keadaan umum lemah, sesak, cyanosis sentral,pernafasan cuping hidung, ada tarikan intracosta, RR

: 88 x/mntA : Bayi Ny ghina dengan asfiksia berat, Ku lemah

P : Intervensi dilanjutkan

Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

Masukan dalam incubatorKeringkan dan selimuti bayi dengan kain bersih danhangat


28/36

Atur posisi dengan kepala ekstensi

Berikan O2 dosis tinggi dengan head box

Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir /secret secara berkal

Puasakan bayi untuk sementara

Observasi tanda-tanda vital

Ganti popok dan kain yang basah dengan kain yangkering dan bersih

Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberianterapi

Bayi dipindahkan ke ruang NICCU jam 09.30 WIB

(Dengan KU lemah, sesak, cyanosis central,pernafasan cuping hidung, ada tarikan intracosta,RR : 88 x/menit


29/36

IMPLEMENTASI


1. Jam 03.00 WIBMencuci tangan sebelum dan sesudah melakukantindakan : memakai skot, memakai alas kaki, memakaimasker

2. Jam 03.05 WIB

memasukan dalam incubator

3. Jam 03.08 WIB

Mengeringkan dan menyelimuti bayi dengan kain bersihdan hangat

4. Jam 03.13 WIBMengatur posisi dengan kepala ekstensi

5. Jam 03.15 WIB

Memberikan O2dengan head box


30/36

6. Jam 03.18 WIB


7. Jam 03.20 WIB



Nadi : 130 x/menit

Suhu : 36,5oC

8. Jam 03.25 WIB


MO : 29 cm PB : 36 cm

FO : 28 cm LD : 22 cm

SOB : 26 cm

9. Jam 03.30 WIB

Mengganti popok dan kain yang basah dengan kain yang kering, melakukanperawatan tali pusat, memuasakan bayi untuk sementara.

10. Jam 03.33 WIB

Memberikan jalan nafas dengan menghisap lender / sekret

11. Jam 06.00 WIB

Memasang infus D10% - 100 cc/24 jam

12. Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi :

a. Injeksi Vit K 1 mg (IM)

b. Cefo 100 mg (IV)

c. Perawatan bayi dalam incubator


31/36

EVALUASI


Diagnosa : By Ny ghina dengan asfiksia beratS : Ibu mengatakan bayinya tidak menangis,lemah

O : Keadaan umum lemah, sesak, cyanosis sentral,pernafasan cuping hidung, ada tarikan intracosta, RR

: 88 x/mntA : Bayi Ny ghina dengan asfiksia berat, Ku lemah

P : Intervensi dilanjutkan

Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

Masukan dalam incubator Keringkan dan selimuti bayi dengan kain bersih dan

hangat

Atur posisi dengan kepala ekstensi


32/36

Berikan O2 dosis tinggi dengan head box

Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir /

secret secara berkal Puasakan bayi untuk sementara

Observasi tanda-tanda vital

Ganti popok dan kain yang basah dengan kain yang

kering dan bersih Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

terapi

Bayi dipindahkan ke ruang NICCU jam 09.30 WIB

(Dengan KU lemah, sesak, cyanosis central,pernafasan cuping hidung, ada tarikan intracosta,RR : 88 x/menit)


33/36

IMPLEMENTASI


1. Jam 03.00 WIBMencuci tangan sebelum dan sesudah melakukantindakan : memakai skot, memakai alas kaki, memakaimasker

2. Jam 03.05 WIBmemasukan dalam incubator

3. Jam 03.08 WIB

Mengeringkan dan menyelimuti bayi dengan kain bersih

dan hangat4. Jam 03.13 WIB

Mengatur posisi dengan kepala ekstensi


34/36

5. Jam 03.15 WIB

Memberikan O2dengan head box

6. Jam 03.18 WIB


7. Jam 03.20 WIB



Nadi : 156 x/menit

Suhu : 37,5oC

8. Jam 03.25 WIB


MO : 29 cm PB : 36 cm

FO : 28 cm LD : 22 cm

SOB : 26 cm


35/36

EVALUASI


Diagnosa : By Ny ghina dengan asfiksia berat

S : Ibu mengatakan bayinya sudah bisa

menangis dan sudah membaikO : Keadaan umum membaik

intracosta, RR : 35 x/mnt

A : Bayi Ny ghina dengan asfiksia berat, Ku

baik

P : Intervensi selesai


36/36

TERIMAKASIH

Ppt Buyul Askeb Asf Baru

Documents

Transcript of Ppt Buyul Askeb Asf Baru