Nur Warisya Bt. Abu Bakar

SUPERVISOR : dr. Toton Suryotono, Sp PD

dr. A Wahid , Sp PD

19 JUNI 2010

SIROSIS HEPATIS

ILMU PENYAKIT DALAM RSUD CIANJUR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

2010

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat sakit kuning 2 tahun yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat keluarga yang mempunyai penyakit yang sama (+)

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Riwayat transfusi darah dan pembedahan (-)

Riwayat sering minum alkohol (-) Riwayat meminum jamu-jamuan dan

obat dalam jangka masa yang lama (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Ny. R tampak sakit dan lemah ketika dibawa ke IGD, dan pasien masih dapat diajak bicara. TD 110/70 mmHg, Nadi 130x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,5ºC, akral hangat

Mata:Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik +/+, refleks pupil isokor,

• Mulut:Frenulum lingue ikterik, fetor hepatikum (-)

LeherTidak ditemukan pembesaran KGB & tiroid. JVP meningkat.

ThoraxSpider nevi (-)Pergerakan dada simetris, ictus cordis teraba di LMCS ICS V, BJ I-II murni reguler, gallop(-) murmur (-). Terdapat bunyi vesikuler kanan = kiri, ronkhi (-) ,wheezing (-).

Abdomen

Cembung, caput medusae (-), pekak samping/ pekak pindah +/+

Bising usus normal, nyeri tekan (-).

Hepar dan lien tidak teraba.

Extremitas

Akral hangat, RCT< 2”, edema pretibial dan dorsum pedis minimal,

Palmar eritem (-), liver nail (-), flapping tremor (-)

Kimia Darah Hasil Satuan Nilai Normal

WBC 6,7 103/µl 4,8-10,8

RBC 3,05 106/µl 4,7-6,1

HGB 7,2 g/dl 14-18

HCT 22,1 % 42-52

PLT 156 103/µl 150-450

GDS 103 mg% 70-115

Kimia

Darah

Hasil Satuan Nilai

Normal

Ureum 15,6 mg% 10-50

Kreatinin 0,5 mg% 0,5-1,0

SGOT 94 mg% <31

SGPT 44 U/L <34

Kalium 3,2 mg% 3,5-5,3

Natrium 135 mg% 135-148

Klorida 105,7 mg% 98-107

Morfologi darah tepi (16 Juni 2010)

Eritrosit : hipokrom, mikrositerLeukosit : leukosit atitis (+)Trombo : Kelompok trombo cukup

Protein +

Reduksi -

Urobilin -

Bilirubin -

Eritrosit Banyak

Leukosit 10-15

Sel Epitel 3-7

EKG

Interpretasi : Irama sinus takikardi HR : 130x/m Axis :Normal deviation Hipertrofi : - Q patologis : - T inverted : -

1) ASITES EC SIROSIS HEPATIS

BAGAIMANA PASIEN INI DI DIAGNOSA SIROSIS HEPATIS?

Pada anamnesa didapatkan :1.Perut membesar2.Nafsu makan berkurang, berat badan menurun3.BAK berwarna seperti teh, BAB berwarna aspal4.Riwayat sakit kuning 2 tahun yang lalu5.Riwayat keluarga yang mempunyai penyakit yang sama

Pada pemeriksaan fisik :1.R tampak sakit dan lemah ketika dibawa ke IGD, dan pasien masih dapat diajak bicara. TD 110/70 mmHg, Nadi 130x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,5ºC, akral hangat2.Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik +/+3.Frenulum lingue ikterik, fetor hepatikum (-)4.JVP meningkat.5.Spider nevi (-)6.Abdomen :Cembung, caput medusae (-), pekak samping/ pekak pindah +/+7.Extremitas: Akral hangat, RCT< 2”, edema pretibial dan dorsum pedis minimal,Palmar eritem (-), liver nail (-), flapping tremor (-)

SIROSIS HATI

keadaan patologis yang

menggambarkan stadium akhir fibrosis

hepatik yang berlangsung progresif

yang ditandai dengan distorsi dari

arsitektur hepar dan pembentukan

nodulus regeneratif

PAPDI Jilid 1 , hal 445

Sklera ikterik

Asites

Etiologi

PAPDI JILID 1, hal 445

APAKAH PENATALAKSANAAN PADA PASIEN INI?

Terapi yang telah diberikan :IVFD D5% 20 tts/menitSpironolaktone 1x1 amp ivFuro semide 1x2 amp iv Vitamin B complex

Menurut teori yang didapat :Diet TKTP ,rendah garam,

APAKAH PROGNOSIS PADA PASIEN INI?

Quo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad functionam: ad malam

Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices". The British journal of surgery 6