tetanus anestesi.pptx

7/25/2019 tetanus anestesi.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tetanus-anestesipptx 1/35

PENANGANANKEGAWATDARURATAN PADA

TETANUS

1. THEODORA PURBA 110100267

2. NOLA SOENDANG DEWI 1101001543. SIRI GANESAN CHANDRAN 110100473

Super!"#r$dr. Soejat Harto, SpAn. KAP



LATAR BELAKANG

• Te%&'u" &(&)&* "u&%u %#+"e,!& &+u% -&'(!"e/&/+&' #)e* 'eur#%#+"!' -&'

(!*&"!)+&' #)e* C)#"%r!(!u, %e%&'! (!%&'(&!(e'&' "p&",e #%#% -&' per!#(!+ (&'/er&%.

• #r%&)!%&" %e%&'u" ,e)e/!*! 50 (e'&'

per+!r&&' u,)&* +e,&%!&' 00.0001.000.000 #r&' per %&*u' "e/&!&' /e"&rp&(& 'e#'&%u".23 e,&%!&' %e%&'u"'e#'&%u" (!per+!r&+&' "e/e"&r 24.000+e,&%!&' per %&*u'

LATAR BELAANG



DISTRIBUTION

I%" #8%e' 9&))e( %*e "!)e'% +!))er "!'9e!'8&'%" #8%e' (!e /e8#re %*e!r /!r%* !"

re9#r(e(.

EPIDEIOLOGI



DEFINISI

•

Te%&'u" &(&)&* "u&%u %#+"e,!& &+u%-&' (!"e/&/+&' #)e* 'eur#%#+"!'-&' (!*&"!)+&' #)e* C)#"%r!(!u, %e%&'!(!%&'(&! (e'&' "p&",e #%#% -&'per!#(!+ (&' /er&%.

• Te%&'u" /!&"&'-& &+u% (&',e'!,/u)+&' p&r&)!%!+ "p&"%!+ -&'(!"e/&/+&' %e%&'#"p&",!' -&'

,erup&+&' 'eur#%#+"!' -&'(!pr#(u+"! #)e* C)#"%r!(!u, %e%&'!.

• C!r! u%&,& (&r! %e%&'u" &(&)&*

+e+&+u&' #%#% :"p&",e; %&'p& (!"er%&!

DE<INISI



CAUSATI?E AGENT

• Clostridium tetani

Left. Staned p!" fro# a #$ed anaero%& nfe&ton. At 'ea"t t(reed)erent &'o"trda are apparent.

R*(t. E'e&tron #&ro*rap( of +e*etat+e Clostridium tetani &e''".



PATOGENESIS DANGEALA KLINIS

PATOGENESIS DAN GE@ALALINIS



DIAGNOSISDIAGNOSIS

A'&,'e"!"



S+#r A/)e%%Gr&(e I :r!'&';



S+#r D&+&r

S+#r 1 S+#r 0

&"& !'+u/&"! 7 *&r! 7 *&r!

A>!%&' pe'-&+!% 4 &, 4 &, Te,p&% ,&"u+ T&)! pu"&% u%eru"

8r&+%ur %er/u+&

p#"%#per&%!8 /e+&"

"u'%!+&' I

Se)&!' %e,p&%

%er"e/u%

Sp&",e :; :;P&'&" /&(&' :per

re+%&);

34 0C 34 0C

T&+!+&r(!& (e>&"& 120 F,e'!% 120 F,e'!%

Ne#'&%u" 150 F,e'!% 150 F,e'!%

T!'+&% @u,)&* S+#r Pr#'#"!"

,#r%&)!%&" :;

R!'&' 01 20

Se(&' 23 10 20

Ber&% 4 20 40S&'&% /er&% 56 50



S+#r P*!))!p



PENATALAKSANAAN

1. Ter&p! "up#r%!8 &>&)

2. &'&e,e' )u+&

3. e'*e'%!+&' pe)ep&"&' %#+"!' (!(&)&, )u+&

4. e'e%r&)!"&"! %#+"!' -&' /e)u,

%er!+&%.5. #'%r#) ,&'!8e"%&"! +)!'!" pe'-&+!%

&+!/&% %#+"!' -&' "u(&* %er!+&%

PENATALASANAAN



KO-PLIKASI

S"te# or*an Ko#p'a"

@&)&' '&p&" A"p!r&"! "p&",e )&r!' #/"%ru+"! %er+&!%

pe'u'&&' "e(&%!8.

Re"p!r&"! Ap'eu *!p#+"!& &&) '&p&" %!pe I (&' II

ARDS +#,p)!+&"! &+!/&% e'%!)&"! ,e+&'!" &'+& p&'&' :,!"&)'-& p'eu,#'!&;

+#,p)!+&"! %r&+e#"%#,!.&r(!#&"+u)&r T&+!+&r(!& *!per%e'"! !"+e,!& *!p#%e'"!

/r&(!+&r(!& &r!%,!& &"!"%#) &&) &'%u'.Re'&) G&&) !'&) !'8e+"! (&' "%&"!" ur!'.

G&"%r#!'%e"%!'&) S%&"!" !)eu" per(&r&*&'.

u"+u)#"+e)e%&) R&/(#,!#)!"!" ,-#"!%!" #""!9&'" 9!r9u,"9r!p%&

8r&+%ur &+!/&% "p&",e.L&!')&!' Pe'uru'&' /er&% /&(&' %r#,/#e,/#)!",e

"ep"!" "!'(r#, (!"8u'"! ,u)%!#r&'.

OPLIASI



PEN/EGAHAN

1. Per&>&%&' )u+& -&' &(e+u&%

2. I,u'!"&"! &+%!8 (&' p&"!8

I,u'!"&"! &+%!8 (!)&+u+&' (e'&',e,/er!+&' %e%&'u" %#+"#!( :TT; -&'/er%uu&' ,er&'"&' %u/u* u'%u+,e,/e'%u+ &'%!%#+"!'.

I,u'!"&"! &+%!8 (&p&% (!,u)&! "e&+&'&+ /eru"!& 2 /u)&' (e'&' pe,/er!&'!,u'!"&"! DPT &%&u DT. U'%u+ #r&'

(e>&"& (!u'&+&' %e%&'u" %#+"#!( :TT;.

PENCEGAHAN



@&(>&) I,u'!"&"! A+%!8 Ter*&(&p Te%&'u"

B&-! (&' &'&+ '#r,&). I,u'!"&"! DPT p&(& u"!& 246

(&' 151 /u)&'.

D#"!" +e5 (!/er!+&' p&(& u"!& 4

6 %&*u'.

Sepu)u* %&*u' "e%e)&*'-& :u"!&

1416 %&*u'; (!/er!+&' !'e+"! TT(&' (!u)&' "e%!&p 10 %&*u' "e+&)!.

B&-! (&' &'&+ '#r,&) "&,p&! u"!&

7 %&*u' -&' %!(&+ (!!,u'!"&"!

p&(& ,&"& /&-! &>&).

DPT (!/er!+&' p&(& +u'u'&'

per%&,& +e,u(!&' 2 (&' 4 /u)&'

"e%e)&* !'e+"! per%&,&.

D#"!" +e4 (!/er!+&' 612 /u)&'"e%e)&* !'e+"! per%&,&.

D#"!" +e5 (!/er!+&' p&(& u"!& 4

6 %&*u'.

Sepu)u* %&*u' "e%e)&*'-& :u"!&

1416 %&*u'; (!/er!+&' !'e+"! TT

(&' (!u)&' "e%!&p 10 %&*u' "e+&)!.



ad0a' I#!n"a" AtfTer(adap Tetan!"

Usia ≥ 7 tahun yang belum pernah

diimunisasi.

Imunisasi dasar terdiri dari 3 injeksi

TT yang diberikan pada kunjungan

pertama, 4-8 minggu setelah injeksi

pertama, dan 6-! bulan setelah injeksi

kedua.

Injeksi TT diulang setiap " tahun

sekali.

Ibu hamil yang belum pernah diimunisasi. #anita hamil yang belum pernah

diimunisasi harus menerima ! d$sis

injeksi TT dengan jarak ! bulan %lebih baik pada ! trimester terakhir&.

'etelah bersalin, diberikan d$sis ke-3

yaitu 6 bulan setelah injeksi ke-! untuk

melengkapi imunisasi.



Pand!an pe#%eran pro1'a""tetan!" pada pa"en tra!#a

Riwayat imunisasi

tetanus sebelumnya

Luka rentan tetanus Luka tidak rentan tetanus

TT HTIG TT HTIG

Tidak diketahui atau ( 3 )a )a )a Tidak

≥ 3 d$sis Tidak

%ke*uali ≥ +tahun sejak

d$sis terakhir&

Tidak Tidak

%ke*uali ≥ " tahunsejak d$sis

terakhir&

Tidak



Pand!an pe#%eran pro1'a""tetan!" pada pa"en tra!#a

• U'%u+ &'&+ 7 %&*u' (&p&% (!u'&+&' DPT"e/&&! pe'&'%! TT.

• D#"!" pr#)&+"!" HTIG -&'

(!re+#,e'(&"!+&' &(&)&* 250 IU (!/er!+&'!'%r&,u"+u)&r.

• Ap&/!)& %!(&+ %er"e(!& HTIG (&p&%(!u'&+&' &'%! %e%&'u" "eru, :ATS; -&'/er&"&) (&r! "eru, +u(& (e'&' (#"!"30006000 IU.



LAPORAN ASUS



ANA-NESIS

T!an W, 22 ta(!n

KU 3 KEANGTELAAH 3 Ha' n da'a# pa"en "eja 4(ar "e%e'!# #a"! r!#a( "at. Kejan*

%er'an*"!n* ter!" #ener!" tanpa d"ertapen!r!nan e"adaran. Kejan* ran*"an*dj!#pa. Waja( #en5ern*a dj!#pa.

L#a (ar 5an* 'a'!, a anan pa"en

tert!"! d!r e'apa "a0t d %e'aan*

r!#a(n5a. G* (ta# dan %er'!%an*dj!#pa. Pa"en "!da( #endapatperto'on*an perta#a dar RS SUR6A Bnja,dan dr!j! e RSUP H. Ada# -a' -edan.BAB dan BAK da'a# %ata" nor#a'.

RPT $ T!(&+&(&RPO $•e%r#'!(&J#)•D!&Jep&,• ATS• R&'!%!(!'• O'(&'"e'%r#'



TI-E SE7UEN/ES



Pe#er"aan F" B4 $ &!r>&- 9)e&r (e'&' ETT N#. 7.5 9uK

%erp&"&' RR$ 20F,e'!% SP $ e"!+u)er ST $ SFGFC FF R!> &",&F"e"&+F/&%u+F&)er! $FFF M LP $ IB8 $ &+r&) $ HFPF TD $ 120F0 HR $ 0100F,e'!% TF?$ 9u+up CRT 2 (e%!+ T $37.2CB9 $ Se'" $ DPO M pup!) $ !"#+#r (!&,e%er +!r!

3,,F +&'&' 3,,M RC$ FB: 3 BA :; #) $ 5099 F &, >&r'& $ +u'!'er'!*B; $ &/(#,e' $ "#epe) per!"%&)%!+ '#r,&) ,u&)

,u'%&* :;



port de entr5



L

ABOR

ATORIU-

PEMERIKSAANHASIL RUJUKAN

HEMATLGI

Hem!"l!bin #HG$% &'() "* &&(+,&-(-

Leuk!sit #.$/% 001234 mm' 5(-,&&(46&4'

Hemat!krit 50* '),-5*

Tr!mb!sit #PLT% 0+' 6 &4' &-4,5-46&4'

7AAL HEMSTASIS

PT &51- #&'1)% detik

APTT 0210 #'012% detik

TT &01) #&+% detik

INR &14-

GINJAL

Ureum5' m"8dL &29-- m"8dL

Kreatinin &10& m 8dL 4 +,& ' m 8dL



L

ABOR

ATORIU-

PEMERIKSAAN

HASIL RUJUKAN

ELEKTRLIT

Natrium #Na% &52 mE:8L &'-,&-- mE:8L

Kalium #K% 5(0 mE:8L '(3,-(- mE:8L

Kl!rida #/l% &4+ mE:8L )3,&43 mE:8L

META$LISME KAR$HI;RAT

Gluk!sa ;ara< #Sewaktu% &0+ m"8dL =044 m"8dL

HATI

A'%!#n 9,; *<dL 9,;=;,>



PE-ERIKSAANPENUNANG



PENANGANAN AWAL DIIGD 3

o

embebaskan jalan naas dengan melakukan intubasi TT n$ 7,+ *u.o /emasangan I0 line dengan b$re besar yakni 6 1, 8 1 untuk melakukan resusitasi

dan persiapan $perasi

o /emasangan kateter urine dan memantau urine $utput

o /emasangan 21T

o enilai derajat kelas perdarahan

o I0 5-'2

o

Inj 5anitidin +"mg! jamo Inj etria9$n gr! jam

o Inj ket$r$la* 3" mg 8 jam

o /emeriksaan lab$rat$rium, $t$ th$raks, head *t-s*an, *r$ss mat*h, dan persiapan

darah



S $ e&'

O $B1 $ &!r>&- 9)e&r (e'&' ETT N#. 7.5 9uK %erp&"&' RR$ 16F,e'!% SP $ e"!+u)er ST $ SFGFC FF R!>&",&F"e"&+F/&%u+F&)er! $ FFF M LP $ I

B2 $ &+r&) $ HFPF TD $ 110F60 HR $ 0100 F,e'!% TF? $ +u&%F9u+up CRT$ 2 (e%!+ T $ 364CB3 $ Se'" $ DPOM pup!) $ !"#+#r (!&,e%er +!r! 2 ,,F+&'&' 2 ,,M RC$ FB4 $ BA :; #) $ 5099F&, >&r'& $ +u'!' er'!*B5 $&/(#,e' $ "#epe) per!"%&)%!+ :; '#r,&)B6 $ #e(e,:; 8r&+%ur $ :;

4? Fe%r!ar 8>42



A$Pe'uru'&' e"&(&r&' e% 9&u"& Te%&'u"

P $I?<D RL 20 %%F!I?<D <e'%&'-) 200 ,9 (&)&, 50 99 N&C) 0 599F&,

I?<D D!&Jep&, 299F&,I?<D R#9ur#'!u, 399F&,I' e%r#'!(&J#) 500,F &,ATS :(e/r!(e,e'%; 1500 IUI' R&'!%!(!'e 50,F12 &,I' PCT 1 r :+Fp;?!% C 1 rF24 &,

DISKUSI



DISKUSI

No. Ka"!" Teor

1. P&"!e' )&+!)&+! /eru"!& 66 %&*u'. Ep!(e,!#)#!

I'"!(e' (&' ,#r%&)!%&" )e/!*

%!'! p&(& +e)#,p#+ u"!&

'e#'&%u" (&' 50 %&*u'

(!/&'(!'+&' +e)#,p#+ u,ur

)&!'.

2. &+! +&'&' p&"!e' %er%u"u+ (ur! +e)&p& "&>!%

(! /e)&+&' ru,&*'-&.

E%!#)#!

Sp#r& C)#"%r!(!u, %e%&'!

/!&"&'-& ,&"u+ +e(&)&, %u/u*,e)&)u! )u+& p&(& +u)!% #)e*

+&re'& %erp#%#' %er%u"u+

&%&upu' )u+& /&+&r "er%& !'8e+"!

%&)! pu"&% :%e%&'u" 'e#'&%#ru,;.

DISUSI

NO KASUS TEORI



3 Pe,er!+"&&' -&' (!u,p&! p&(&

p&"!e'$

- R!>&-&% )u+& :;$ %er%u"u+ (ur!

p&(& +&+! +&'&' !! *!%&, (&'

/er)u/&'

- Ge&)& +)!'!"$ %r!",u" r!"u"

"&r(#'!9u"

Pe'e&+&' (!&'#"&

D!&'#"!" (&p&% (!%e&++&' (&r!

&,/&r&' +)!'!" (&' &(&'-& r!>&-&%

)u+& -&' ,e'(&*u)u!. T!(&+ &(& %e"

)&/#r&%#r!u, -&' (&p&%

,e'e&++&' (!&'#"& p&"%! %e%&'u".

WHO ,e'(e'!"!+&' pe'-&+!%

%e%&'u" p&(& (e>&"& -&!%u "e+ur&'

+ur&''-& %er(&p&% "&%u (&r! %&'(&

%&'(& /er!+u% $ %r!",u" &%&u r!"u"

"&r(#'!9u" &%&u +#'%r&+"! #%#% -&'

"&'&% '-er!.

W&)&upu' (e'!"! !'! ,e,!'%&

%er(&p&%'-& r!>&-&% )u+& &%&u +&+u

%e%&'u" u& /!"& %er&(! p&(& p&"!e'

-&' %!(&+ ,e,!)!+! r!>&-&% )u+&

-&' "pe"!+.

N KASUS TEORI



O

4. Pe'&%&)&+"&'&&' A>&)

• A!r>&-$ A!r>&- 9)e&r %er!'%u/&"! ETT N#.75 9uK

9"p!'e "%&/!)

• Bre&%*!'$ RR 16F! O+"!e' !& ETT LF! S&O2

• C!r9u)&%!#'$ C&p!))&r- Re)) T!,e 2 (e%!+ A+r&)$

HFPF TF? +u&%F9u+upTD$ 120F0 ,,H HR$0

100 F,e'!% reu)&r (!)&+u+&' pe,&"&'&' I?

)!'e (e'&' &//#9&%* 20G (&' (!/er!+&' I?<D RL

• D!"&/!)!%-$ e"&(&r&'$ GCS DPO A?PU$

u're"p#'"!e pup!) $ 3 ,, $ 3 ,, !"#+#r

RC $ F

• Ep#"ure$ 8r&+%ur :; #e(e,&:;

Pe'&%&)&+"&'&&' A>&)

• A!r>&- $ Sp&",e )&r!' (&p&% %er&(!

"eer& ,e'&+!/&%+&' #/"%ru+"!

"&)ur&' '&8&" &%&" &+u% (&'

re"p!r&%#r- &rre"%.

• Bre&%*!' $ Per'&p&"&' (&p&%

%erpe'&ru* &+!/&% "p&",e -&'

,e)!/&%+&' #%#%#%#% (&(&. Se)&,&

"p&",e -&' ,e,&'&' (&p&%

%er&(! *!p#e'%!)&"! /er&% (&' &p'e&

-&' ,e'&'9&, '-&>&. T&'p&

8&"!)!%&" e'%!)&"! ,e+&'!+ &&)

'&8&" &+!/&% "p&",e #%#% &(&)&*

pe'-e/&/ +e,&%!&' p&)!' "er!'

• C!r9u)&%!#'$ Pe,/er!&' 9&!r&'

!'%r&e'&

• D!"&/!)!%-$ <u'"! 'eur#)#!"

(!e&)u&"! u'%u+ (e"!% "er!u" -&'

,e)!/&%+&' #%&+ (&' "u,"u, %u)&'

/e)&+&'.



SEIAN DAN TERIAASIH

tetanus anestesi.pptx

Documents

Transcript of tetanus anestesi.pptx