8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

1/26

TETANUS PADA ANAK

danPENATALAKSANANNYA

Oleh :FIFI MAISARAH (K2376)

YUVITA OLYVETTY (96082)

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

2/26

Pendahuluan

Tetanus merupakan penyakit yang sering

ditemukan di negaranegara berkembang

Tetanus adalah penyakit akut, paralitikspastik tanpa disertai gangguan kesadaran

yang disebabkan oleh eksotoksin (tetano

spamin)

Dan sering fatal, dengan karakteristikdiikuti kekakuan diseluruh tubuh dan

kejang pada otot.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

3/26

Definisi

Tetanus (lock jaw) adalah penyakit akut,paralitik spastik tanpa disertai gangguankesadaran , yang disebabkan oleheksotoksin (tetanospasmin), neurotoksinyang dihasilkan oleh Clostridium tetani.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

4/26

Etiologi

Clostridium tetani :

Basil Gram positif

Membentuk spora pada ujungnya dantampak seperti pukulan genderang(drum stick)

Obligat anaerobMampu bertahan dalam suhu tinggitetapi tidak di dalam autoklaf

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

5/26

Etiologi

Menghasilkan eksotoksin yang kuat

Tumbuh bila oksidasi-reduksi (Eh) yang

rendah

Hidup di tanah peternakan dan usus

binatang

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

6/26

GAMBAR CLOSTRIDIUM

TETANI

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

7/26

Epidemiologi

Dapat ditemukan diseluruh dunia dan lebih

banyak terkena pada negaranegara yangsedang berkembang (Indonesia).

Ditemukan pada permukaan tanah danmerupakan kuman saprofit dalam saluran

usus manusia dan terutama binatang.Daerah panas, cuaca kering dan didalamtanah.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

8/26

Epidemiologi

Pada daerah pada cakupan imunisasi

DPT yang rendah.

Pria lebih banyak daripada wanita

Lebih sering pada anakanak.

Bisa karena trauma, infeksi telinga.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

9/26

Patogenesis

Port dentre (Eh) neuromuskular

junction

akson kornu anterior m. spinalis Inhibisi glisin & GABA sal.anion tdk

terbuka eksitasi neuron post sinaptik

spasme pd otot agonis dan antagonis

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

10/26

Manifestasi Klinis

Masa inkubasi 514 hari

Dalam 48 jam dgn gejala :

Trismus

Kaku kuduk sampai opiostonus

Ketegangan otot dinding perutKejang tonik

Risus sardonicus

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

11/26

Manifestasi Klinis

Kesukaran menelan, gelisah, mudah

terangsang, nyeri kepala, nyeri anggota

badanOpistonus, ekstremitas inferior dalam

keadaan ekstensi, lengan kaku dan

tangan mengepal kuatAsfiksia dan sianosis

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

12/26

Manifestasi Klinis

Retensi urin

Fraktur kolumna vertebralis

Panas biasanya tidak tinggi

Leukositosis ringan

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

13/26

Manifestasi Klinis

Menurut beratnya gejala dapat dibedakan3 stadium :

Trismus (3 cm) tanpa kejang tonikumum meskipun dirangsang

Trismus (3 cm) dengan kejang tonik

umum bila dirangsangTrismus (1 cm) dengan kejang tonikumum spontan

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

14/26

GAMBAR

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

15/26

GAMBAR

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

16/26

GAMBAR

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

17/26

GAMBAR

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

18/26

DIAGNOSTIK

Anamnesis : terdapat luka dan

ketegangan otot

Pemeriksaan fisik : arti diagnostik danprognostik

Pemeriksaan penunjang

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

19/26

DIAGNOSIS BANDING

Abses parafaring, abses retrofaring,atau abses gigi

RabiesKeracunan striknin

Hipokalsemia

Reaksi obat lain, misalnyaphenothiazine dan metoclopramid

Kejang epileptik

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

20/26

PENATALAKSANAAN

Dirawat di dalam ruangan tenang dan diobservasi secara ketat.

Observasi tandatanda vital danbalance cairan.

Berikan O2 (bila perlu)

Anti serumATS 5.000 - 10.000 Unit/hari selama 2hari berturut-turut (IM).

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

21/26

PENATALAKSANAAN

Antibiotik 50.000100.000 /kgbb/hari selama

7 hari (penisilin)tetrasiklin 50

mg/kgbb/hari(untuk anak > 8 tahun)Anti konvulsan dan penenang

Diazepam 10 mg intravena untuk anak (dosis

diazepam untuk anak 0,3 mg/kgbb/kali).

o Bila respon (+), dipertahankan 3-5 hari dan

diturunkan secara bertahap.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

22/26

PENATALAKSANAAN

Bila respon (-) rawat di ICU dengan

bius total dgn bantuan ventilator

mekanik.Trakeostomi

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

23/26

KOMPLIKASI

Pneumonia aspirasi

Asfiksia.

Atelektasis karena obstruksi oleh

sekret.

Fraktur kompresi.

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

24/26

PENCEGAHAN

Perawatan luka (port dentre) dgn

peroksida dan nekrotomi

Pemberian ATS

Imunisasi aktif

Pemberian penisilin prokain selama 2

3 hari (dosis 50.000 U/kgbb/hari)

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

25/26

PROGNOSIS

Masa inkubasi < 7 hari

Usia lebih muda dan usia lanjut

Frekuensi kejang yang tinggi

Suhu tubuh yang tinggi

Pengobatan yang terlambat

Letak jenis luka dan luas kerusakanjaringan

Period of onset yang pendek

Spasme otot pernafasan dan obstruksisaluran pernafasan

8/10/2019 Case Tetanus Pada Anak

26/26