Post on 05-Jul-2018
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
1/45
1
BAB I
TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Konsep Dasar Lansia
1.1.1 Definisi Lansia
Lansia adalah tahap akhir siklus hidup manusia, merupakan bagian dari
proses kehidupan yang tak dapat dihindarkan dan akan di alami oleh setiap
individu. Pada tahap ini individu mengalami banyak perubahan baik secara fisik
maupun mental, khususnya kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan
yang pernah dimilikinya.
Perubahan penampilan fisik sebagian dari proses penuan normal, sepertirambut yang mulai memutih, kerut-kerut ketuaan di wajah, berkurangnya
ketajaman panca indera, serta kemunduran daya tahan tubuh, merupakan acaman
bagi integritas orang usia lanjut. Belum lagi mereka harus berhadapan dengan
kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan sosial, serta perpisahan dengan
orang-orang yang dicintai. emua hal tersebut menuntut kemampuan beradaptasi
yang cukup besar untuk dapat menyikapi secara bijak !oejono, "###$.
1.1.2 Batasan Lansia
%da beberapa pendapat mengenai batasan umur lanjut usia yaitu&
1.1.".1 'enurut (rganisasi )esehatan *unia
Lanjut usia meliputi & usia pertengahan yakni kelompok usia + sampai
tahun. Lanjut usia ! Elderly$ yakni antara usia #-/+ tahun. 0sia lanjut tua !Old $
yaitu antara / sampai # tahun dan usia sangat tua !Very Old $ yaitu usia diatas #
tahun.
1.1."." 'enurut 0ndang-undang nomor 1 tahun 12
Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia # tahun keatas.1.1.". 'enurut Prof. *r. )oesoemato etyonegoro pengelompokkan lanjut usia
sebagai berikut &
0sia dewasa muda ! Elderly adulthood $ & 12 atau "#-" tahun. 0sia dewasa
penuh !'iddle year$ atau maturitas & "-# atau tahun. Lanjut usia !3eriatric
%ge$ lebih dari atau /# tahun. 4erbagi untuk umur /-2# tahun !(ld$ dan lebih
dari 2# tahun !5ery (ld$.
1.1.3 Perubahan-perubahan an! ter"a#i pa#a $ansia1
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
2/45
"
Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia menurut 6ugroho !"###$
yaitu &
1.1..1 Perubahan-perubahan fisik yang terjadi pada lansia diakibatkan oleh
terjadinya proses degeneratif yang meliputi &
1. el terjadi perubahan menjadi lebih sedikit jumlahnya dan lebih besar
ukurannya, serta berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya
intraseluler.
". istem persyarafan terjadi perubahan berat otak 1#-"#, lambat dalam
respon dan waktu untuk bereaksi dan mengecilnya syaraf panca indera
yang menyebabkan berkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran,
menurunnya sensasi perasa dan penciuman sehingga dapat mengakibatkan
terjadinya masalah kesehatan misalnya glukoma dan sebagainya.
. istem pendengaran terjadi perubahan hilangnya daya pendengaran pada
telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi,
suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, #7 terjadi pada usia di
atas umur tahun dan pendengaran bertambah menurun pada lanjut usia
yang mengalami ketegangan jiwa atau stress. 8ilangnya kemampuan
pendengaran meningkat sesuai dengan proses penuaan dan hal yang
seringkali merupakan keadaan potensial yang dapat disembuhkan dan
berkaitan dengan efek-efek kolateral seperti komunikasi yang buruk
dengan pemberi perawatan, isolasi, paranoia dan penyimpangan
fungsional.
+. istem penglihatan terjadi perubahan hilangnya respon terhadap sinar,
kornea lebih terbentuk spesies, lensa lebih suram sehingga menjadi katarak
yang menyebabkan gangguan penglihatan, hilangnya daya akomodasi,
meningkatnya ambang pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap
kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap,
menurunnya lapang pandang sehingga luas pandangnya berkurang luas.
. istem kardiovaskuler terjadi perubahan elastisitas dinding aorta menurun,
katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa
darah menurun 17 setiap tahun sesudah berumur "# tahun, hal ini
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volume kehilangan elastisitas
pembuluh darah karena kurangnya efektivitas pembuluh darah feriver
untuk oksigenasi, perubahan posisi dari tidur ke duduk, duduk keberdiri
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
3/45
bisa mengakibatkan tekanan darah menurun menjadi mm8g yang
mengakibatkan pusing mendadak, tekanan darah meninggi diakibatkan
oleh meningkatnya resitensi dari pembuluh darah perifer.
1.1.." Perubahan mental
'eliputi perubahan dalam memori secara umum. 3ejala-gejala memori
cocok dengan keadaan yang disebut pikun tua, akhir-akhir ini lebih cenderung
disebut kerusakan memori berkenaan dengan usia atau penurunan kognitif
berkenaan dengan proses menua. Pelupa merupakan keluhan yang sering
dikemukakan oleh manula, keluhan ini di anggap lumrah dan biasa oleh lansia,
keluhan ini didasari oleh fakta dari peneliti cross sectional dan logitudional
didapat bahwa kebanyakan, namun tidak semua lansia mengalami gangguanmemori, terutama setelah usia /# tahun, serta perubahan 9: !intelegentia quotient $
tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal, berkurangnya
penampilan, persepsi dan ketrampilan psikomotor terjadi perubahan daya
membayangkan karena tekanan-tekanan dari factor waktu.
1.1.. Perubahan-perubahan psikososial
'eliputi pensiun, nilai seseoarang sering di ukur oleh produktivitasnya
dan identitas di kaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila seorang pension
!purna tugas$ ia akan mengalami kehilangan financial, status, teman dan
pekerjaan. 'erasakan sadar akan kematian, semakin lanjut usia biasanya mereka
menjadi semakin kurang tertarik terhadap kehidupan akhirat dan lebih
mementingkan kematian itu sendiri serta kematian dirinya, kondisi seperti ini
benar khususnya bagi orang yang kondisi fisik dan mentalnya semakin
memburuk, pada waktu kesehatannya memburuk mereka cenderung untuk
berkonsentrasi pada masalah kematian dan mulai dipengaruhi oleh perasaan
seperti itu, hal ini secara langsung bertentangan dengan pendapat orang lebih
muda, dimana kematian mereka tampaknya masih jauh dank arena itu mereka
kurang memikirkan kematian.
1.1..+ Perubahan psikologis
'asalah psikologis yang dialami oleh lansia ini pertama kali mengenai
sikap mereka sendiri terhadap proses menua yang mereka hadapi, antara lain
penurunan badaniah atau dalam kebingungan untuk memikirkannya. *alam hal
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
4/45
+
ini di kenal apa yang di sebut disengagement theory, yang berarti ada penarikan
diri dari masyarakat dan diri pribadinya satu sama lain. Pemisahan diri hanya
dilakukan baru dilaksanakan hanya pada masa-masa akhir kehidupan lansia saja.
Pada lansia yang realistik dapat menyesuaikan diri terhadap lingkungan baru.
)arena telah lanjut usia mereka sering dianggap terlalu lamban, dengan gaya
reaksi yang lamban dan kesiapan dan kecepatan bertindak dan berfikir yang
menurun. *aya ingat mereka memang banyak yang menurun dari lupa sampai
pikun dan demensia, biasanya mereka masih ingat betul peristiwa-peristiwa yang
telah lama terjadi, malahan lupa mengenal hal-hal yang baru terjadi.
1.2 Konsep Dasar %heu&atoi# Arthritis
1.2.1 Pen!ertian %eu&atoi#'enurut ;unaidi !"##$ rematik adalah penyakit yang menyerang sendi
dan tulang atau jaringan penunjang sekitar sendi. 3olongan penyakit ini
merupakan penyakit autoimun yang banyak diderita oleh kaum lanjut usia !usia
# tahun keatas$.
'enurut yamsumin )urnia *ewi !"##$
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
5/45
tetapi menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah
seperti rasa nyeri, keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta resiko tinggi
terjadi cedera )isworo!"##2& 1$
1.2.2 'tio$o!i %e&autoi#'enurut yamsumin kurnia dewi !"##& "$
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
6/45
yang sering terkena
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
7/45
/
harian manusia. >ontohnya pada saat manusia berdiri pada kedua tungkainya,
sendi lutut menerima beban sebesar " kali berat badan manusia !bukan setengah
berat badan seperti yang kita perkirakan berdasarkan perhitungan matematis yang
logis$ sedangkan pada saat manusia berdiri dengan satu tungkai, beban yang
diterima oleh sendi lutut sebesar + kali berat badan !bukan satu kali berat badan$
dan pada saat mendarat kembali setelah meloncat, lutut menanggung beban
sebesar 2 kali berat badan manusia, oleh karena itu berat badan yang melebihi
berat badan ideal, akan menambah berat yang diterima oleh sendi lutut dan
pinggul.
1.".+./ Pekerjaan
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
8/45
2
duduk dan bangkit dri kursi dan bath-tub.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
9/45
1."./." ;antung & *apat terjadi kerusakan dijantung karena adanya tumpukan
cairan disekitar jantung sebagai hasil dari adanya peradangan didalam tubuh.
1."./. )ulit & 4erbentuk nodul-nodul kecil dibawah kulit pada sekitar sendi yang
disebut rheumatoid nodules.
1.2./ K$asifi*asi
'enurut patogenensisnya,
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
10/45
1#
Latihan dapat memperbaiki suasana hati dan harapan, menurunkan nyeri,
meningkatkan fleksibelitas, memperkuat jantung, dan memperbaiki aliran darah,
mempertahankan berat badan, dan meningkatkan kesehatan jasmani secara umum.
;umlah dan bentuk latihan yang dianjurkan akan tergantung dari sendi-sendi yang
terlibat, seberapa stabil sendi-sendi tersebut, dan apakah suatu penggantian sendi
telah siap dilakukan. ;alan-jalan den berenang adalah beberapa jenis latihan yang
popular untuk penderita
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
11/45
11
untuk mengurangi tekanan pada sendi yang nyeri. 'ereka bisa menggunakan
spalk atau penyangga untuk memberikan sokongan ekstra pada sendi dan
menjaganya pada posisi yang tepat selama tidur atau beraktivitas. palk
hendaknya digunakan hanya untuk periode waktu tertentu karena sendi dan otot
perlu dilatih untuk mencegah kekakuan dan kelemahan. ;ika penderita
memerlukan spalk , seorang fisioterapis, terapis okupasional, atau dokter berperan
untuk membantunya untuk mendapatkan yang benar-benar cocok.
1.".1#.+ Pereda nyeri non obat
Penderita
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
12/45
1"
1. %setaminofen sebagai pengobatan yang umum digunakan untuk
meredakan nyeri, asetaminofen tersedia tanpa resep. 3olongan ini sering
direkomendasikan para dokter sebagai pengobatan pertama pada )lien
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
13/45
1
empat penanganan per tahun. )ortikosteroid oral tidak digunakan secara
rutin untuk menangani
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
14/45
1+
1.".1#.2 uplemen nutrisional, nutrisi seperti glukosamin dan kondroitin sulfat
telah dilaporkan mampu memperbaiki gejala penderita
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
15/45
1
Web Of Caution (WOC)
%heu&atoi# Arthritis
9diopatik, kelainan endokrin,
inflamasi, imobilitas yang lama
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
16/45
1
1.3 Konsep 5ana"e&en Kepera6atan
1.3.1 Pen!*a"ian
*ata dasar pengkajian )lien tergantung padwa keparahan dan keterlibatan
organ-organ lainnya ! misalnya mata, jantung, paru-paru, ginjal $, tahapan
misalnya eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk-bentuk
arthritis lainnya.
1..1.1 %ktivitasE istirahat
3ejala & 6yeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres
pada sendiF kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi bilateral dan
simetris. Limitasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang,
pekerjaan, keletihan.
4anda & 'alaise, )eterbatasan rentang gerakF atrofi otot, kulit, kontraktorE
kelaianan pada sendi.
1..1." )ardiovaskuler
3ejala & Denomena
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
17/45
1/
*emam ringan menetap )ekeringan pada mata dan membran mukosa. 9nteraksi
social
3ejala & )erusakan interaksi sosial dengan keluargaE orang lainF perubahan
peran& isolasi.1.3.2 Dia!nosa Kepera6atan
1..".1 6yeri akutEkronis berhubungkan dengan & agen pencederaF distensi
jaringan oleh akumulasi cairanE proses inflamasi, destruksi sendi.
1.."." )erusakan 'obilitas Disik berhubungan dengan& *eformitas skeletal
6yeri, ketidaknyamanan, 9ntoleransi aktivitas, penurunan kekuatan otot.
1..". 3angguan citra tubuh.Eperubahan penampilan peran berhubungan dengan
perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum, peningkatan
penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas
1..".+ )urang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletalF
penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
1..". )urang pengetahuan !kebutuhan belajar$, mengenai penyakit, prognosis
dan kebutuhan pengobatan berhubungan kurangnya pemahamanE
mengingat,kesalahan interpretasi informasi.
1.3.3 Inter4ensi Kepera6atan
1...1 6yeri akutEkronis berhubungkan dengan & agen pencederaF distensi
jaringan oleh akumulasi cairanE proses inflamasi, destruksi sendi.
riteria !asil"
1. 'enunjukkan nyeri hilangE terkontrol
". 4erlihat rileks, dapat tidurEberistirahat dan berpartisipasi dalam aktivitas
sesuai kemampuan.
. 'engikuti program farmakologis yang diresepkan,
+. 'enggabungkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam
program kontrol nyeri.
#ntervensi dan $asional"
a. )aji nyeri, catat lokasi dan intensitas !skala #-1#$. >atat faktor-faktor yang
mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non-verbal
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
18/45
12
c. 4empatkanE pantau penggunaan bantl, karung pasir, gulungan trokhanter,
bebat.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
19/45
1
1. 'empertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnyaE pembatasan
kontraktur.
". 'empertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari danE
atau konpensasi bagian tubuh.. 'endemonstrasikan tehnikEperilaku yang memungkinkan melakukan
aktivitas
#ntervensi dan $asional "
a. valuasiE lanjutkan pemantauan tingkat inflamasiE rasa sakit pada sendi.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
20/45
"#
i. )olaborasi& konsul dengan fisoterapi.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
21/45
"1
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
22/45
""
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
23/45
"
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
24/45
"+
m. 4injau perlunya inspeksi sering pada kulit dan perawatan kulit lainnya
dibawah bebat, gips, alat penyokong. 4unjukkan pemberian bantalan yang
tepat.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
25/45
"
BAB II
ASUAN K'P'%A7ATAN
2.1 Pen!*a"ian
2.1.1 Data Bio!rafi
6ama & 6y. H
4empat I 4anggal Lahir & Balik Papan, # eptember 1+1
Pendidikan & L4P
%gama & )atolik
tatus Perkawinan & Belum 'enikah
4BEBB & -E-
Penampilan & )lien tampak rapi, bersih, rambut beruban.
%lamat & Panti Bakti Luhur idoarjo
(rang *ekat Hang *ihubungi & 6y.'
8ubungan dengan Lansia & %dik )andung
%lamat & urabaya
2.1.2 %i6aat *e$uar!a
".1.".1 usunan %nggota )eluarga
No Na&a JK ubun!an
Ke$uar!aPen#i#i*an Pe*er"aan Keteran!an
1
"
+
/
6y.
4n.4
4n.
4n.4 6y.)s
4n.4
4n.4
P
L
L
LP
4
4
%dik )andung
%dik )andung
%dik )andung
%dik )andung%dik )andung
%dik )andung
%dik )andung
'%
'%
'%
'%'%
'%
'%
wasta
wasta
wasta
wastawasta
wasta
wasta
udah 'enikah
udah 'enikah
udah 'enikah
udah 'enikahudah 'enikah
udah 'enikah
udah 'enikah
".1."." 3enogram"2
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
26/45
"
)eterangan &
6y. ' adalah anak keempat dari 1" bersaudara. )edua orang tua 6y. '
telah meninggal dunia. audara kandung 6y. ' terdiri dari 4n., 4n.t, 4n.)s,
6y.H, 6y.)s, 4n.t, 4n.s, 4n.t, 6y.)s, 4n.t,4n.t. audara kandung 6y. '
yaitu 4n. , 4n. t dan 4n. )s telah meninggal dunia.
%.&.%.' 4ipeEBentuk )eluarga & Older (amily
2.1.3 %i6aat Pe*er"aan
Pekerjaan saat ini & 4idak bekerja karena tinggal dipanti.
%lamat Pekerjaan & ;l. )apuas 6o. "" D9 Jisma 4ropodo
Berapa jarak dari rumah & # meter
%lat 4ransportasi & ;alan )akiPekerjaan ebelumnya & Penjaga 4oko
umber Pendapatan dan )ecukupan & etiap bulan ade kandung mengirim
uang dan dianggap cukup untuk kebutuhan
2.1.( %i6aat Lin!*un!an i#up 8Denah9
& Laki-Laki
& Perempuan
& Pasien
& 'eninggal
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
27/45
"/
4ipe tempat tinggal 6y.H permanen dan berjumlah + kamar di bagian wisma
bawah. )ondisi tempat tinggal klien cukup bersih, pencahayaan baik, ventilasi
cukup dan tidak pengap. ;umlah orang yang tinggal 1+ orang. 4etangga terdekat
klien adalah penghuni panti.
2.1.+ %i6aat %e*reasi
)lien mengatakan suka berorganisasi, klien mengikuti organisasi karismatik
yang dilaksanakan setiap hari senin dan kamis diluar kota namun masih bisa
dijangkau dengan menggunakan mobil. )lien juga aktif mengikuti setiao kegiatan
yang ada di aula seperti senam pagi, penyuluhan dan ibadah bersama. )lien
mempunyai hobby membaca buku.
2.1. Siste& Pen#u*un!
4im medis dari
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
28/45
"2
".1.2. %lergi & ! catat agen dan reaksi spesifik$
1. (bat-obatan& tidak ada alergi
". 'akanan& tidak ada
. Daktor lingkungan& tidak ada
".1.2. Penyakit yang diderita &
,
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
29/45
"
Siste& Per*e&ihan : B%) A sehari, warna kuning jernih, lancar dan
tidak ada nyeri saat berkemih.
Siste&
5us*u$us*e$eta$
: 4erdapat pembengkakan pada lutut sebelah kanan,
nyeri saat berjalan dan berdiri setelah duduk dalam
waktu lama. )ekuatan otot kaki sebelah kanan
adalah +. )aki sebelah kiri tidak ada gangguan,
kekuatan otot +.
Siste& 'n#o*rin : 4idak mempunyai riwayat penyakit diabetes dan
gondok.
Siste& ,astrointestina$ : %da riwayat gastritis, tidak ada mual atau muntah,
bising usus 2AEmenit, perkusi timpani.
Siste& repro#u*si : 'enopause sejak usia " tahun.Siste& Persarafan : 4idak ada cedera kepala, tidak ada riwayat kejang.
Siste& Pen!$ihatan : )lien tidak menggunkan kacamata
Siste& Pen#en!aran : *apat mendengar dengan baik, tidak ada ('%,
tidak ada keluaran cairan.
Siste& Pen!e
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
30/45
#
IND'KS KAT>
9ndeks )emandirian Pada %ktivitas kehidupan ehari-hari
6ama klien & 6y. H 4anggal ;anuari "#1
;enis kelamin & Perempuan 4BEBB & -E-
%gama & )atolik 3ol darah&
Pendidikan & L4P
%lamat & Panti Bakti Luhur
6ama pewawancara & *ina
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
31/45
1
6ama klien & 6y. H 4anggal ;anuari "#1
;enis kelamin & Perempuan 4BEBB & -E-
%gama & )atolik 3ol darah&
Pendidikan & L4P
%lamat & Panti Bakti Luhur
6ama pewawancara & *ina
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
32/45
"
5INI 5'NTAL STAT' 'A5INATI@N 855S'9
5en!u"i Aspe* E Ko!nitif Dari )un!si 5enta$
NILAI
5a*s KLI'N P'%TANAAN@%I'NTASI
+ !4ahun, musim, 4gl, 8ari, Bulan, apa sekarangM
*imana kita & !6egara, bagian, Jilayah, )ota$. +
%',IST%ASI
6ama objek !1 detik untuk mengatakan masing-
masing$ tanyakan klien ke obyek setelah anda telah
mengatakan. Beri 1 point untuk tiap jawaban yang
benar, kemudian ulangi sampai ia mempelajari ke nya
jumlahkan percobaab dan catat.
P'%ATIAN F KALKULASI
eri /Ns !1 point tiap benar, berhenti setelah jawaban,
berganti eja kata belakang$ !/ kata dipilih eja dari
belakang$.
5'N,IN,AT
'inta untuk mengulangi ke obyek diatas, beri 1 point
untuk kebenaran.
BAASA
/ 6ama pensil I melihat !" point$
'engulang hal berikut tak ada jika !dan atau tetapi$ 1
point.
#
/ilai total %0
K'T'%AN,AN:
'engkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum& >ompos mentis.
6ilai maksimum # !nilai "1E kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu
tindak lanjut$
6ilai maksimum # !nilai "1E kurang indikasi ada kerusakan kognitif$
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
33/45
IN;'NTA%IS D'P%'SI B'K
!P69L%9%6 4963)%4 *PL, 1/"$
6ama klien & 6y. H 4anggal ;anuari "#1
;enis kelamin & Perempuan 4BEBB & -E-
%gama & )atolik 3ol darah& (
Pendidikan & L4P
%lamat & Panti Bakti Luhur, idoarjo
6ama pewawancara & *ina
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
34/45
+
) TIDAK 5'NUKAI DI%I S'NDI%I
aya benci diri saya sendiri
" aya muak dengan diri saya sendiri
1 aya tidak suka dengan diri saya sendiri
Saa ti#a* &erasa *e
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
35/45
5 AN@%'KSIA
aya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
" 6afsu makan saya sangat buruk sekarang1 6afsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
Nafsu &a*an saa ti#a* buru* #ari biasana
Keteran!an:
-( : #epresi ti#a* a#a= &ini&a$
-/ & depresi ringan
2-1 & depresi sedang
1O & depresi berat
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
36/45
AP,A% K'LUA%,A D'N,AN LANSIA
%lat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia
6ama klien & 6y. H 4anggal & # ;anuari "#1
;enis kelamin & Perempuan 4BEBB & -E-
%gama & )atolik 3ol darah&
Pendidikan & L4P
%lamat & Panti Bakti Luhur idoarjo
No Uraian )un!si S*ore
1 aya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga !teman-teman$ saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
ADAPTATI@N 2
" aya puas dengan cara keluarga !teman-
teman$ saya mebicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
PA%TN'%SIP 2
aya puas dengan cara kelaurga !teman-
teman$ saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitasE arah baru
,%@7T 2
+ aya puas dengan cara keluarga !teman-
teman$ saya mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedihE mencintai.
A))'TI@N 2
aya puas dengan cara teman-teman
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama.
%'S@L;' 1
Peni$aian:
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab&
• elalu& skore "
• )adang-kadang& skore 1
• 8ampir tidak pernah& skore #
T@TAL 0
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
37/45
/
2.2 ANALISA DATA
No@be*tif #an Data Sube*tif
8si!n=s&pto&98'tio$o!i9 8Prob$e&9
1 DS :
- 6y. H mengatakan, nyeri
di bagian lutut kananQ.
- 6y. H mengatakan, nyeri
semakin bertambah jika
berusaha berdiri setelah
duduk lama dan saat
beraktivitasQ.
D@ :
- 4* & 1"#E2# mm8g
- 6adi #AEmenit-
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
38/45
2
- )ekuatan otot kaki sebelah
kanan adalah +.
- 6y. H tampak memegangi
lututnya
- 6y. H tampak perlahan jika berdiri dari duduk yang
lama.
- 6y. H tampak berjalan
dengan perlahan.
2.3 P%I@%ITAS 5ASALA
1. 6yeri %kut berhubungan dengan proses menua, proses inflamasi,
permukaan sendi tidak licin, tulang mengalami gesekan.
". 3angguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, proses inflamasi,
penurunan kekuatan otot, intoleransi terhadap aktivitas.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
39/45
2.( %'NANA TINDAKAN
NoDia!nosa
Kepera6atan
Tu"uan
8Kriteria asi$9Inter4ensi %asiona$
1 6yeri %kut b.d Prosesmenua, proses
inflamasi, permukaansendi tidak licin, tulang
mengalami gesekan.
etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 A +
nyeri hilang dengan kriteriahasil &
1. kala nyeri berkurang
bahkan hilang
". )lien dapat beraktifitastanpa rasa nyeri
. )lien tampak rileks
1. )aji skala nyeri 1. 'embantu dalam menentukan
kebutuhan manajemen nyeri dan
keefektifan program.
". %njurkan klien untuk mandi
air hangat, kompres sendi-sendi yang sakit dengankompres hangat.
". Panas meningkatkan relaksasi
otot dan mobilitas sertamenurunkan rasa sakit.
. Berikan massase yang
lembut
+. 'eningkatkan
relaksasiEmenurunkanketegangan otot.
+. %jarkan teknik relaksasi dan
distraksi
. 'eningkatkan relaksasi,
memberikan rasa kontrol danmungkin meningkatkan
kemampuan koping.
. )olaborasi dalam pemberianobat sesuai indikasi
+. 4erapi medis dapat membantumengurangi nyeri, tegangan
ototEspasme.
" 3angguan mobilitas
fisik berhubungan
dengan nyeri, proses
inflamasi, penurunan
kekuatan otot,
intoleransi terhadap
aktivitas.
etelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1 A +
hari klien dapatmelaksanakan aktivitas atau
peningkatan kekuatan ototdengan kriteria hasil &
1. )lien dapat ikut sertadalam program latihan
fisik
". 4idak terjadi kontraktur
1. )aji pemantauan tingkatinflamasiErasa sakit pada
sendi.
". Pertahankan tirah baringEduduk. ;adwal
aktivitas untuk memberikan
periode istirahat terus-menerus dan tidur malam
hari.. Bantu rentang gerak
+. 4ingkatkan aktivitas atau latihantergantung dari perkembangan
proses inflamasi.
. 9stirahat sistemik dianjurkanselama eksaserbasi akut dan
seluruh fase penyakit untuk
mencegah kelelahan,mempertahankan kekuatan.
. 'eningkatkan fungsi sendi,
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
40/45
+#
sendi
. Bertambahnya kekuatan
otot.+. )lien menunjukkan
tindakan untuk meningkatkan mobilitas,
mempertahankankoordinasi mobilitas
sesuai tingkat optimal.
aktifEpasif.
+. 'otivasi klien
mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi,
berdiri serta berjalan
. )olaborasi dengan ahli terapifisik atau okupasi.
kekuatan otot dan stamina.
/. 'emaksimalkan fungsi sendi,mempertahankan mobilitas.
. 'emformulasi program latihan
berdasarkan kebutuhanindividual dan mengidentifikasi bantuan mobilitas.
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
41/45
+1
I5PL'5'NTASI DAN ';ALUASI K'P'%A7ATAN
No D ari=Tan!!a$ I&p$e&entasi '4a$uasi TTD
1 I enin,# ;anuari "#1
1. 'engkaji skala nyeri dengan
cara menuliskan angka dari # R
1#, jelaskan maksud dari
masing-masing angka lalu minta
klien untuk menyebutkan padaangka berapa skala nyeri nya.
". 'emberikan massase yang
lembut dengan cara memassase
bagian lutut klien yang bengkak
dengan lembut menggunakan
lotion.
. 'engajarkan teknik relaksasi
dan distraksi dengan cara
meminta klien untuk duduk atau
berbaring dengan relaks lalu
menutup mata dengan pelan dan
mengatur napas dengan
perlahan. etelah itu tuntun klien
untuk mulai melakukan
relaksasi.
S :
- 6y. H mengatakan, nyeri di bagian
lutut kananQ.
- 6y. H mengatakan, nyeri semakin bertambah jika berusaha berdiri
setelah duduk lamaQ.- 6y. H mengatakan nyerinya berkurang
@ :
- 4* & 1"#E2# mm8g- 6adi #AEmenit
-
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
42/45
+"
2 I enin,
# ;anuari "#1
1. 'enganjurkan klien untuk
mandi air hangat, kompres
sendi-sendi yang sakit dengan
kompres hangat dengan cara
memberitahu klien apa fungsi
dari mandi menggunakan air
hangat lalu menganjurkannya
untuk mandi dengan air hangat.
S :
- 6y. H mengatakan, nyeri di bagian
lutut kananQ.
- 6y. H mengatakan, nyeri semakin
bertambah jika berusaha berdiri
setelah duduk lamaQ.- 6y. H mengatakan nyerinya berkurang
@ :
- 4* & 1"#E2# mm8g
- 6adi #AEmenit-
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
43/45
+
menjelaskan kepada klien
tentang pentingnya istirahat
dalam proses penyembuhan
penyakit. Lalu atur jadwal
istirahat klien sesuai toleransi.
%pabila jadwal telah tersedia
maka motivasi klien untuk
melaksanakan jadwal denganteratur.
. 'embantu rentang gerak aktif
dengan cara mendampingi
pasien saat melakukan
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
44/45
++
tepat bagi klien.
( I
8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra
45/45
+
DA)TA% PUSTAKA
)usharyadi, "#1". %suhan )eperawatan Pada )lien Lanjut 0sia. ;akarta& alemba
'edika.
Lukman 6ingsih, nurma. "##. %suhan )eperawatan 'uskuloskeletal. ;akarta&
alemba 'edika.
Perry potter. "##. Dundamental )eperawatan. disi / Buku 1. ;akarta& alemba
'edika
meltGer, uGGanne >. "##1. Buku %jar )eperawatan 'edikal Bedah 5ol.
.;akarta& 3>.
%ru J. udoyo, dkk. "##. Buku %jar 9lmu Penyakit *alam. ;akarta& 9nterna
Publishing.
http&EEnursingbegin.comEaskep-artritis-reumatoidE
http&EEnurse2/.wordpress.comE"##E1"E1"Easuhan-keperawatan-rheumatoid-
artritisE
http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/