MORNING REPORT KAMIS MALAM 12 MARET 2015 DM jaga : DM Nanda, DM Sylva, DM Zhara, DM Pungky, DM Bagus, DM Abraham

ROINy.Sri Puji / 62 thn/NON PBI/672881SOAP003 post lscs Nyeri pada bekas operasiKu: cukup, Kes: CMTD: 120/80 mmHgN: 88x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-AbdomenInspeksi: bekas operasi (+)Aukultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: soepel nyeri tekan +Genitalia : fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitas

P1001 post LSCS H0 A/I partus kasep et malposisi dan gagal vakumInj.cefotaxime 3x1gr Metronidazole3x500Antrain 3x1Inf RL Puasa 6 jamDC 1x24jamKelas 2 Eka /20 tahun / 72876 / BPJS PBI / SOAPTidak ada keluhanKu: cukupKes: compos mentisTD: 120/70 mmHgN: 72/menitRR: 18 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (-)Auskultasi : bising usus (+)Perkusi : timpaniPalpasi : TFU setinggipusat ,uc baik Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP0100 post partum spontan h1 + IUFD + Kongenital multiple anomaliObs ttv dan perdarahnInj Cefotaxime 3x1Ny.nur halimah /25 tahun / 073267 / BPJS PBI / SOAPTidak ada keluhanKu: cukupKes: compos mentisTD: 110/70 mmHgN: 80/menitRR: 20 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (+)Auskultasi : bising usus (+)Perkusi : timpaniPalpasi : TFU 2 jari di bawah pusat ,uc baik Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP1011 post sctp a/i + kpd + oligohidramnionCefodroxylAsam mefanamatgynecologyONCOLOGYNy.siti nurani /25 tahun / 17779 / BPJS PBI / SOAPTidak ada keluhanKu: cukupKes: compos mentisTD: 90/60 mmHgN: 88/menitRR: 20 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (+)Auskultasi : bising usus (+)Perkusi : timpaniPalpasi : Tnyeri tekan +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasCa ovarium stadium lanjut + abdominal painCefotaximRadinParacetamollaxadinNIFASNy. Siti nurjanah / 22 tahun / 073535 / PBI/ H3 mrs SOAPTidak ada keluhan Ku: Cukup Kes: compos mentisTD: 100/70 mmHgN: 88x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (-),Auskultasi : bising usus (+) Perkusi : timpaniPalpasi: Tfu tidak teraba , uc baik Genitalia Fluksus -Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasAbortus iminensCeftriaxon 2x1gr

Ny. lisayati / 22 tahun / 073594 / PBI/ SOAPTidak ada keluhan Ku: Cukup Kes: compos mentisTD: 130/90 mmHgN: 88x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (-),Auskultasi : bising usus (+) Perkusi : timpaniPalpasi: L1: Tfu 22 cm ( 2 jari dibawah px )L2 : pukuL3 : kepalaL4 :tes osborn +Genitalia Fluksus -Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasG2P0010 UK 30-31 minggu janin T/H/I belum inpatuCeftriaxon 2x1gr

Ny. burani/46 tahun / 073739 / PBI/ SOAPTidak ada keluhan Ku: Cukup Kes: compos mentisTD: 140/70 mmHgN: 92x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (-),Auskultasi : bising usus (+) Perkusi : timpaniPalpasi: Tfu 1 jari dibawah pusar , uc baik Genitalia Fluksus -Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP3032 post partum H2 + PEB Asam mefanamat amoxicillinNy. musdalifah / 19 tahun / 07375 3 / PBI/ H3 mrs SOAPTidak ada keluhan Ku: Cukup Kes: compos mentisTD: 100/70 mmHgN: 68x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (-),Auskultasi : bising usus (+) Perkusi : timpaniPalpasi: Tfu3 jari dibawah px, uc baik Genitalia Fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP1001 Post Partus Spontan H1 + Retensi UrineAsam mefanamat amoxicillin

ROYNy. SHOLEHA / 32 tahun / 073749 / PBI/ SOAPTidak ada keluhan Ku: Cukup Kes: compos mentisTD: 160/90 mmHgN: 68x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (+),Auskultasi : bising usus (+) Perkusi : timpaniPalpasi: Tfu 2 jari di bawah pusat , uc baik Genitalia Fluksus + Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP10001 post partum spontan H1 dengan PEB dan hellp syndromeInj ceftriaxonKalmethason comafusinAlin FranitidinNy. salimah / 26 tahun / 073259 / PBI/ SOAPPenurunan kesadaran Ku: Cukup Kes:sommolenTD: 160/110 mmHgN: 78x/menitRR: 20x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: flat, bu+, timpani, soepelStatus neurologis :Gcs : 3-5-6

Genitalia Fluksus -Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasP3012 post partum h4 dengan eklamsia + hellp syndromInj ceftriaxon dexametasonP/0 Piracetam Lisinotropil Bisoprostol Haloperidol sandrepilNy.ginem / tahun / 73587/ BPJS PBI / SOAPNyeri tekanKu: cukupKes: compos mentisTD: 80/50 mmHgN: 80/menitRR: 24 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: bekas operasi (+)Auskultasi : bising usus (+)Perkusi : timpaniPalpasi : Tnyeri tekan +, massa +, batas tidak tegas,konsistensi padat keras,Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada ekstremitasSusp. Ca ovarium + susp CKD LaxicInk. CeftriaxonBicarbonat vignet