Asuhan Keperawatan Anak Dengan HIPERAKTIF

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan HIPERAKTIF

1/9

Asuhan keperawatan anak dengan HIPERAKTIF

A. Defnisi Hiperaktivitas disebut juga gangguan defsit atensi ( DAH!.

Hiperakti" ada#ah suatu p$#a peri#aku sese$rang %ang &enunjukan sikap tidak&au dia&' tidak &enaruh perhatian dan i&pu#si" (se&aun%a sendiri!.

Anak hiperaktiv ada#ah anak %ang &enga#a&i gangguan pe&usatan perhatiandengan hiperaktivitas ( PPH! atau attenti$n def it and h%pera tivit% dis$rder(ADHD!. K$ndisi ini juga disebut sebagai gangguan hiperkinetik. Dahu#u k$ndisi inisering disebut &ini&a# brain d%s"un ti$n s%ndr$&e.

angguan hiperkinetik ada#ah gangguan pada anak %ang ti&bu# pada &asaperke&bangan dini (sebe#u& berusia ) tahun! dengan iri uta&a tidak &a&pu&e&usatkan perhatian' hiperaktiv dan i&pu#si".

Hiperakti"' %ang se ara teknis dikena# sebagai attenti$n def it*h%pera tivit%dis$rder ada#ah pen%akit serius %ang &e&buat anak*anak tidak dapat &e&usatkanperhatian dan i&pu#si".

+. Pr$gn$sis

Perja#anan pen%akit DAH agak bervariasi. eja#a dapat &enetap sa&pai &asare&aja atau kehidupan dewasa' geja#a dapat &enghi#ang pada pubertas' atauhiperaktivitas &ungkin &enghi#ang' tetapi penurunan rentang atensi dan &asa#ahpengenda#ian i&pu#s &ungkin &enetap.

,veraktivitas biasan%a &erupakan' geja#a perta&a %ang &enghi#ang dandistrakbi#itas ada#ah %ang terakhir. Re&isi ke&ungkinan tidak terjadi sebe#u& usia- tahun' biasan%a terjadi antara usia - dan / tahun. 0ebagian besar pasiendengan DAH &enga#a&i re&isi parsia# dan rentan terhadap gangguan kepribadianantis$sia# dan gangguan kepribadian #ain dan gangguan &$$d. 1asa#ah be#ajar

seringka#i terus ada. 0ekitar -2 sa&pai / persen kasus' geja#a DAH &enetapsa&pai &asa dewasa. 1ereka dengan gangguan &ungkin &enunjukan penurunanhiperaktivitas tetapi tetap i&pu#si" dan rentan terhadap ke e#akaan.

Anak3anak dengan DAH %ang geja#an%a &enetap sa&pai &asa re&aja ada#ahberada da#a& risik$ tinggi untuk &enga#a&i gangguan k$nduksi. 2/ persen anak3anak dengan gangguan k$nduksi akan &enge&bangkan gangguan kepribadian


2/9

antis$sia# di &asa dewasan%a. Anak*anak dengan kedua DAH dan gangguank$nduksi juga berada da#a& risik$ &enga#a&i gangguan berhubungan dengan 4at.

Hasi# akhir DAH pada &asa anak*anak ta&pakn%a berhubungan dengan juahgangguan k$nduksi %ang &enetap dan "akt$r ke#uarga %ang ka au. Hasi# %ang

$pti&a# ta&pakn%a diper&udah dengan &enghi#angkan agresi anak dan dengan&e&perbaiki "ungsi ke#uarga sedini &ungkin.

5. K#asifkasi

Dr. Erik Ta%#$r &e&bagi peri#aku akti" %ang ber#ebihan &enjadi 6' %aitu 7

-. ,veraktivitas

8aitu peri#aku anak %ang tidak &au dia& %ang disebabkan ke#ebihan energi.

. Hiperaktivitas

8aitu p$#a peri#aku $verakti" %ang enderung ngawur (tidak pada te&patn%a!.

6. 0indr$& hiperkinetik

8aitu se&ua bentuk hiperaktivitas parah' %ang &en%ertai jenis ke#a&batan #ainda#a& perke&bangan psik$#$gi' &isa#n%a sikap kikuk dan kesu#itan bi ara.

+erbagai Tipe Hiperkinetik atau PPH9ADHD 7

: Tipe su#it k$nsentrasi

: Tipe hiperaktiv * i&pu#siv

: Tipe k$&binasi

D. Eti$#$gi

+eberapa "akt$r pen%ebab hiperakti" se ara u&u& 7

-. K$ndisi saat ha&i# ; persa#inan

. 5edera $tak

6. tingkat kera unan ti&ba# %ang parah


3/9

Fakt$r pen%ebab hiperakti" (%unika' s&g! 7

-. Fakt$r neur$#$gik

Insiden hiperakti" %ang #ebih tinggi didapatkan pada ba%i %ang #ahir dengan&asa#ah*&asa#ah prenata# seperti #a&an%a pr$ses persa#inan' distres "eta#'persa#inan dengan ara ekstraksi "$r ep' t$ksi&ia gravidaru& atau ek#a&siadibandingkan dengan keha&i#an dan persa#inan n$r&a#. Di sa&ping itu "akt$r*"akt$rseperti ba%i %ang #ahir dengan berat badan rendah' ibu %ang ter#a#u &uda' ibu %ang&er$k$k dan &inu& a#k$h$# juga &eninggikan insiden hiperakti"

. Terjadin%a perke&bangan $tak %ang #a&bat.

Fakt$r eti$#$gi da#a& bidang neur$#$gi %ang sa&pai kini ban%ak dianut ada#ahterjadin%a dis"ungsi pada sa#ah satu neur$trans&iter di $tak %ang berna&ad$pa&in. D$pa&in &erupakan 4at akti" %ang berguna untuk &e&e#ihara pr$sesk$nsentrasi +eberapa studi &enunjukkan terjadin%a gangguan per"usi darah didaerah tertentu pada anak hiperakti"' %aitu di daerah striatu&' daerah $rbita#*pre"r$nta#' daerah $rbita#*#i&bik $tak' khususn%a sisi sebe#ah kanan.

6. Fakt$r t$ksik

+eberapa 4at &akanan seperti sa#isi#at dan bahan*bahan pengawet &e&i#ikip$tensiuntuk &e&bentuk peri#aku hiperakti" pada anak. Di sa&ping itu' kadar ti&ah (#ead!da#a& seru& darah anak %ang &eningkat' ibu %ang &er$k$k dan &engk$nsu&sia#k$h$#' terkena sinar > pada saat ha&i# juga dapat &e#ahirkan a#$n anakhiperakti".


4/9

Inatensi atau pe&usatan perhatian %ang kurang dapat di#ihat dari kegaga#anse$rang anak da#a& &e&berikan perhatian se ara utuh terhadap sesuatu. Anaktidak &a&pu &e&pertahankan k$nsentrasin%a terhadap sesuatu' sehingga &udahseka#i bera#ih perhatian dari satu ha# ke ha# %ang #ain.

. Hiperakti" eja#a hiperakti" dapat di#ihat dari peri#aku anak %ang tidak bisa dia&. Duduk

dengan tenang &erupakan sesuatu %ang su#it di#akukan. Ia akan bangkit danber#ari*#ari' berja#an ke sana ke&ari' bahkan &e&anjat*&anjat.

Di sa&ping itu' ia enderung ban%ak bi ara dan &eni&bu#kan suara berisik.

6. I&pu#si"

eja#a i&pu#si" ditandai dengan kesu#itan anak untuk &enunda resp$n. Adase&a a& d$r$ngan untuk &engatakan9&e#akukan sesuatu %ang tidak terkenda#i.

D$r$ngan tersebut &endesak untuk diekspresikan dengan segera dan tanpaperti&bangan. 5$nt$h n%ata dari geja#a i&pu#si" ada#ah peri#aku tidak sabar. Anaktidak akan sabar untuk &enunggu $rang &en%e#esaikan pe&bi araan. Anak akan&en%e#a pe&bi araan atau buru*buru &enjawab sebe#u& pertan%aan se#esaidiajukan. Anak juga tidak bisa untuk &enunggu gi#iran' seperti antri &isa#n%a. 0isi#ain dari i&pu#sivitas ada#ah anak berp$tensi tinggi untuk &e#akukan aktivitas %ang&e&baha%akan' baik bagi dirin%a sendiri &aupun $rang #ain.

0e#ain ketiga geja#a di atas' untuk dapat diberikan diagn$sis hiperakti" &asih adabeberapa s%arat #ain. angguan di atas sudah &enetap &ini&a# bu#an' dan terjadisebe#u& anak berusia ) tahun. eja#a*geja#a tersebut &un u# setidakn%a da#a& situasi' &isa#n%a di ru&ah dan di sek$#ah.

+eberapa tanda*tanda ADHD9Hiperakti"' antara #ain 7

-. Hiperaktiviti

: Kerap &enggerakan tangan atau kaki atau &engge#iang*ge#iut di te&pat duduk

: 0e#a#u &eningga#kan te&pat duduk ketika di ke#as

: 0e#a#u ber#ari ke sana ke &ari atau suka &e&anjat dan pada keban%akan &asake#ihatan kek$k

: Kerap &enghadapi &asa#ah da#a& ber&ain atau &e#akukan aktivitas akti"sendiri

: 0e#a#u ban%ak bi ara

: 0ering bergerak sp$ntan atau kerap bertindak se$#ah*$#ah Bdigerakkan $#eh&$t$rC


5/9

. Tingkat k$nsentrasi pendek

: 0ering gaga# da#a& &e&"$kuskan perhatian pada suatu ha# serta &e&buatkesa#ahan ketika &e&buat tugas sek$#ah atau aktivitas*aktivitas #ain

: 0e#a#u tidak &e&atuhi arahan dan gaga# &en%iapkan kerja sek$#ah' kerja harianatau tugas

: Kerap &enga#a&i &asa#ah untuk &engatur tugas dan aktivitas*aktivitas

: Kerap &enge#ak' tidak suka atau keberatan da#a& &e#akukan suatu tugas %ang&e&er#ukan perhatian %ang #a&a (seperti kerja sek$#ah atau kerja ru&ah!

: 0e#a#u kehi#angan barang (&isa#n%a pensi#' pe&ada&' buku atau tugasansek$#ah' &ainan dan sebagain%a!

: Perhatian &udah bertukar dari satu aktivitas ke satu aktivitas #ain

: 1udah pe#upa wa#aupun tidak sepatutn%a jika &engikut usia dan ke&a&puan

6. Tingkah #aku i&pu#si"

: 0e#a#u &e&beri jawaban sebe#u& pertan%aan #engkap diajukan

: Kurang sabar dan &enghadapi &asa#ah ketika &enunggu gi#iran

: 0ering &engganggu atau &en e#a perbuatan atau aktivitas $rang #ain

: 0ering &e&buat perti&bangan %ang sa#ah dan &udah &enga#a&i ke&a#angan

5iri* iri %ang sering &en%ertai gangguan hiperkinetik ada#ah 7 : Ke&a&puan akade&ik tidak $pti&a#

: Ke er$b$han da#a& hubungan s$sia#

: Kese&br$n$an da#a& &enghadapi situasi %ang berbaha%a

: 0ikap &e#anggar tata tertib se ara i&pu#si"

: 1enga#a&i kesu#itan berk$nsentrasi da#a& be#ajar' &endengarkan guru danper&ainan.

: Hiperaktivitas' se#a#u bergerak dan tidak bisa tenang

: I&pu#sivitas' &e#akukan sesuatu tanpa dipikir ter#ebih dahu#u.

F. 1asa#ah ; Akibat %ang ti&bu#


6/9

-. 1asa#ah ADHD9Hiperaktiftas 7

a. 1asa#ah s$sia#.

1ereka kerap disisihkan dan tidak dihiraukan $#eh rekan*rekan seba%an%a. 1ereka juga kerap berhadapan dengan &asa#ah akade&ik.

b. 1asa#ah ke#uarga.

Anak*anak ini kerap &eni&bu#kan &asa#ah kepada &ereka %ang tingga# seru&ahdengan &ereka atau &ereka %ang berinteraksi dengann%a sehingga &eni&bu#kankedaan tegang. Ibu bapak sering sa#ahkan diri kerena tingkah #aku anak*anak&ereka. +eban rasa sa#ah ini b$#eh &enjadi ringan jika ibu bapak &e&aha&ikeadaan sebenarn%a %ang dia#a&i $#eh anak &ereka.

. Akibatn%a angguan Hiperkinetik ( PPH9ADHD! 7

Akibatn%a +i#a Anak 1enderita angguan Hiperkinetik ( PPH9ADHD! 7 : Anak tidak dapat &engikuti kegiatan be#ajar dengan baik

: Anak sering tidak patuh terhadap perintah $rang tua

: Anak su#it didisip#inkan

6. K$ndisi %ang 1en%ertai angguan Hiperkinetik 7

: angguan tingkah #aku

: angguan sikap &enentang

: Depresi

: angguan e&as

: Kesu#itan be#ajar

: Retardasi &enta#

: angguan pe&usatan perhatian (dis$rder $" attenti$n!

: angguan pengenda#ian &$t$rik (dis$rder $" &$t$r $ntr$#!

: angguan persepsi (dis$rder $" per epti$n 9DA1P!

: Autis&e

. K$&p#ikasi


7/9

Apabi#a angguan Hiperkinetik (ADHD! tidak di$bati &aka akan 7

1eni&bu#kan ha&batan pen%esuaian peri#aku s$sia# dan ke&a&puan akade&ik di#ingkungan ru&ah dan sek$#ah' sehingga dapat &engakibatkan perke&bangananak tidak $pti&a# dengan ti&bu#n%a gangguan peri#aku di ke&udian hari.

H. Penata#aksanaan

Terapi ; 1anaje&en hiperaktivitas

Penting adan%a kebijaksanaan penata#aksanaan %ang k$nsisten dan &e#ibatkanse&ua %ang ter#ibat #angsung dengan anak dengan pendekatan u&u&. Ruangan&arupakan ha# %ang penting karena sukar untuk &enangani anak seperti ini da#a&

#ingkungan %ang terbatas dan penuh. ,rang tua harus diberikan ru&ah %ang $ $k&isa# dengan #antai dasar disertai ta&an.

Agen "ar&ak$#$gis untuk DAH ada#ah sti&u#an siste& sara" pusat' teruta&ade tr$a&pheta&ine (De edrine!' &eth%#phenidate dan pe&$#ine (5%#ert!. F$$d andDrug Ad&inistrati$n (FDA! &engijinkan de tr$a&pheta&ine pada anak berusia 6tahun dan #ebih dan &eth%#phenidate pada anak %ang berusia tahun dan #ebih.Anti depresan ter&asuk i&ipra&ine (T$"rani#!' desipra&ine dan n$rtript%#ine(Pa&e#$r! te#ah digunakan untuk &eng$bati DAH dengan suatu keberhasi#an.Antidepresan &e&er#ukan &$nit$ring %ang er&at pada "ungsi jantung. 5#$nidinete#ah juga digunakan da#a& terapi DAH dengan suatu tingkat keberhasi#an

teruta&a berguna pada kasus di&ana pasien juga &enderita gangguan tik. Pene#itian terakhir terhadap anak*anak dengan DAH dan geja#a depresi" %ang&enggunakan &eth%#phenidate dan desipra&ine se ara bersa&a*sa&a&ene&ukan bahwa k$&binasi tersebut &eningkatkan ke&a&puan anak untuk&enggunakan strategi pe#a akan visua# (visua# sear h! pada tugas k$gniti" tertentuseperti &e&bandingkan beberapa ga&bar dengan perbedaan %ang terse&bun%i.

Psik$terapi 7 1edikasi sendiri saja jarang &e&uaskan kebutuhan terapeutik %ang&en%e#uruh pada anak DAH dan biasan%a han%a &erupakan satu segi dariregi&en &u#ti&$da#itas. Pada psik$terapi individua#' &$difkasi peri#aku' k/nse#ing

$rang tua dan terapi tiap gangguan be#ajar %ang &en%ertai &ungkin diper#ukan. Ha# uta&a da#a& &engatasi hiperaktivitas anak ada#ah hubungan %ang baikantara $rang tua ; anak. +erikut ini beberapa kaidah bagi $rang tua da#a&berinteraksi dengan anak 7

-. 1engidentifkasi segi p$siti".


8/9

Tidak ada anak %ang benar*benar berantakan tanpa &e&pun%ai segi p$siti"'seka#ipun ia terg$#$ng anak %ang hiperakti". 0atu ha# %ang sa#ah ; sering terjadi'bahwa $rang tua &engukur segi p$siti" anak dengan saudara sekandung ataute&an seba%an%a.

Per#u disadari bahwa setiap anak &e&pun%ai perke&bangan %ang berbeda&eskipun saudara sekandung. +eberapa peraturan bagi anak dapat dibuat dengan&e&enuhi s%arat berikut 7 je#as ; tidak abstrak' sesuai s%ar i' diawa#i denganperaturan &udah da#a& waktu %ang pendek' tidak dengan &arah ketika&enerangkann%a pada anak' sesuai dengan tingkat perke&bangan anak dan tidakter#a#u ban%ak.

. 1e&beri hadiah

1isa#n%a jika anak berhasi#' %ang bersi"at 7 #angsung diberikan' &en%enang*kan hatianak tanpa ke#uar dari batas s%ar i' k$nsisten %ang berarti diberikan bagi anak %angbenar*benar berhasi# dan bukan karena rengekan' disa&paikan dengan hangat ;dibarengai dengan pujian.

6. 0eka#i waktu &engajak anak &en%a#urkan energin%a di te&pat %ang #ebih #uas'&isa#n%a di ta&an.

ika $rang tua &erasa butuh pert$#$ngan' anak bisa dibawa ke k#inik spesia#isterpadu. Disana anak akan dibantu $#eh beberapa ah#in%a da#a& i#&u pen%akit jiwaanak' i#&u jiwa k#inik' i#&u jiwa pendidikan' d$kter anak ; psik$terapis.

+eberapa ara %ang bisa di#akukan $#eh $rang tua untuk &endidik dan&e&bi&bing anak*anak &ereka %ang terg$#$ng hiperakti" 7

: ,rang tua per#u &ena&bah pengetahuan tentang gangguan hiperaktiftasKena#i ke#ebihan dan bakat anak

: 1e&bantu anak da#a& bers$sia#isasi 1enggunakan teknik*teknik penge#$#aanperi#aku' seperti &enggunakan penguat p$siti" (&isa#n%a &e&berikan pujian bi#aanak &akan dengan tertib!' &e&berikan disip#in %ang k$nsisten' dan se#a#u&e&$nit$r peri#aku anak 1e&berikan ruang gerak %ang ukup bagi aktivitas anakuntuk &en%a#urkan ke#ebihan energin%a.

: 1eneri&a keterbatasan anak

: 1e&bangkitkan rasa per a%a diri anak dan bekerja sa&a dengan guru disek$#ah agar guru &e&aha&i k$ndisi anak %ang sebenarn%a

: Disa&ping itu anak bisa juga &e#akukan penge#$#aan peri#akun%a sendiridengan bi&bingan $rang tua. 5$nt$hn%a dengan &e&berikan $nt$h %ang baikkepada anak' dan bi#a suatu saat anak &e#anggarn%a' $rang tua &engingatkananak tentang $nt$h %ang pernah diberikan $rang tua sebe#u&n%a.


9/9

Asuhan Keperawatan Anak Dengan HIPERAKTIF

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Anak Dengan HIPERAKTIF