8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

1/8

Asuhan Keperawatan Pada Hemoflia

  Trigger case

An.R berusia 1th jenis kelamin laki-laki datang ke R tanggal ! oktober

"#11 bersama kedua orang tuan$a. %rang tua an.R mengatakan bahwa tadi pagi

an.R belajar berjalan kemudian jatuh& dagun$a membentur kursi. An.Rmengalami lidah berdarah dan sampai saat ini tidak berhenti. Keadaan an.R

tampak lemah& pucat& terdapat memar pada dagun$a dan an.R menangis tanpa

henti. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan ' trombosit normal& PTT

(Partial Tromboplastin Time) amat memanjang dan defsiensi *aktor +,,,. Perawat

melakukan perawatan mulut& memberikan kompres dingin dan diberikan

aminokaproat. idapatkan TT+' T #/0# mmHg& 12# 3/mnt& RR !# 3/mnt.

  I.   Pengkajian

a.   ,dentitas klien '

-  ama ' An.R

-   4enis kelamin ' 5aki-laki

-  6mur ' 1 tahun

-  tatus perkawinan' -

-  Pendidikan ' -

-  uku/7angsa ' ,ndonesia

-  Alamat ' s.4atimul$o-Tuban

-  Pekerjaan ' -

-  umber in*ormasi ' Keluarga pasien (orang tua pasien)

b.  Keluhan utama ' Perdarahan

c. 

Riwa$at pen$akit ekarang

-  P ' pagi hari saat an.R berlatih berjalan mengalami jatuh& lidahn$a

berdarah sampai siang ini tidak berhenti sehingga sekarang dibawa ke Rs

-  8 ' perdarahan lidah muncul saat an.R jatuh dan dagun$a terbentur

dan an.R tidak berhenti menangis

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

2/8

-  R 'perdarahan terjadi pada lidah akibat dagun$a terbentur

-  'perdarahan dirsakan an.R sangat menganggu akti9itas

bermainn$a& dan an.R menangis terus menerus

-   T 'perdarahan mulai terjadi pada saat pagi hari hingga siang ini di

bawa ke R

d.  Riwa$at Pen$akit ahulu ' -

e.   Riwa$at Pen$akit Keluarga ' kakekn$a pernah menderita hemoflia

*.  %bser9asi dan Pemeriksaan :isik

-  Keadaan 6mum '

a) 5idah berdarah

b)  ;emar di dagu

c)  Tampak pucat dan lemah

-   TT+ '

a) ' ?# 3/menit)

g.  7od$ $stem

-  71 (7reathing)

a) An.R mengalami takipnea dengan RR 12# 3/mnt

b)  An.R tampak lemah

-  7" (7lood)

a) An.R mengalami perdarahan pada lidahb)  Tekanan darah hipotensi (#/0# mmHg)

c)  Terlihat pucat

d)  Tedapat memar pada dagun$a

-  7< (7rain)

a) An.R menangis tanpa henti

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

3/8

-  7? (7ladder)

a) 7iasan$a pasien hemophilia didapatkan hematuria

-  7! (7owel)

a) Pasien mengalami penurunan na*su makan

-  70 (7one)a) An.R terganggu bermainn$a karena kondisin$a lemah

h.  Pemeriksaan penunjang

-  Pemeriksaan 5aboratorium

a) 6ji skrining untuk koagulasi darah

  4umlah trombosit (normal 1!#.###-?!#.### tombosit per mm< darah)

  ;asa protombin (normal memerlukan waktu 11-1< detik)

  ;asa tromboplastin parsial (meningkat& mengukur keadekuatan *aktor koagulasi

intrinsik)

  ;asa pembekuan trombin (normaln$a 1#-1< detik)

b)  7iopsi hati (kadang-kadang) digunakan untuk memperoleh jaringan untuk

pemeriksaan patologi dan kultur.

c)  6ji *ungsi *aal hati (kadang-kadang) digunakan untuk mendeteksi adan$a

pen$akit hati (misaln$a& serum glutamic-piru9ic transaminase @PTB& serumglutamic-o3aloacetic transaminase @%TB& *os*atase alkali& bilirubin). (7etC D

owden& "##")

i.   Analisa data

DATA ETIOLOGI PROBLEM

s '

ortu an.R mengatakan

bahwa tadi pagi an.R

belajar berjalan& an.R

 jatuh dan dagun$a

terbentur kursi.

5idahn$a berdarah dan

sampai saat ini masih

mngeluarkan darah

o'

 Trombositopenia

Pembekuan

terganggu

Perdarahan spontan

angguan per*usi

 jaringan

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

4/8

   TT+ '

'

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

5/8

tidak ada

-   Tanda-

tanda 9ital

sesuai usia

-  Kadar

*aktor +,,,&

,F& F,& F,,

meningkat

&

-  an

penurunan

waktu

trombopla

stin

parsial.

  ,+.  ,mplementasi keperawatan

 Jadwal Implementasi

Hari rabu! oktober

"#11

An.R dilakukan '

a.   ;ember tekanan langsung pada tempat

perdarahan (mis. abrasi atau laserasi

sekurang-kurangn$a 1! menit)

b.  ;engkaji tingkat per*usi pasien dengan

Eapillar$ Refl Timec.   ;empertahankan agar area terjadin$a

perdarahan tidak bergerak (imobilisasi).

d.  ;elakukan kompres area $ang terkena

dengan es.

e.   ;endorong orang tua anak untuk memilih

akti9itas $ang dapat diterima dan aman

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

6/8

*.  ;engajarkan metode perawatan / kebersihan

gigi

g.  ;emberi nasehat pasien untuk tidak

mengkonsumsi aspirin& bisa disarankan

menggunakan aminokaproath.  ;emberikan perencanaan untuk dilakukan

tindakan trans*usi darah

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

7/8

  +.  G9aluasi keperawatan

G9aluasi adalah suatu penilaian terhadap keberhasilan rencana keperawatan

untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan klien

−  ' orang tua an.R mengatakan bahwa perdarahan berkurang

−  % '

  TT+ dalam batas normal

−   T ' 0/00 mmHg

−  ' 1## 3/mnt

−  RR ' "? 3/mnt

−  '

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hemofilia

8/8