Makalah Blok 28 Fila

7/21/2019 Makalah Blok 28 Fila

1/11

Problem Based Learning

Konjungtivitis ec. Benda asing

Joseph halim

10.2009.03

!a"ultas Kedo"teran #niversitas Kristen Krida $acana

Jl. %rjuna #tara &o. ' Ja"arta Barat 11(10

)mail*joseph+halim+92,-ahoo.com

Pendahuluan

alam setiap pe"erjaan selalu ter"andung baha-a. emi"ian juga dialami dalam

proses penglasan. Baha-a -ang a"an dihadapi dalam pengelasan tida" lebih bai" juga tida"

lebih buru" dibanding"an pe"erjaan pada sector lain-a. %da beberapa beberapa macam

baha-a -ang a"an dihadapi oleh juru las selama be"erja seperti radiasi/ perci"an api/ asap

asap beracun/ baha-a me"ani" dan baha-a manual.

ecara umum baha-a pengelasan dapat dibeda"an berdasar"an proses

pengelasan-a. Baha-a ini dapat dibeda"an menjadi baha-a "arena siat siat pe"erjaan-a

seperti operasi mesin/ listri"/ api/ radiasi busur las/ asap las dan leda"an. isamping

baha-a umum diatas/ masih terdapat baha-a baha-a tersembun-i seperti be"erja dengan

alat -ang tida" biasa diguna"an/ be"erja pada ruang terbatas/ adan-a sambungan listri"

atau gas -ang "urang bai"/ logam logam panas dan lain lain.

alam ma"alah ini a"an dibahas tentang baha-a baha-a -ang ber"aitan dengan

perci"an api las. engan dipahamin-a baha-a -ang a"an dihadapi tersebut ma"a

diharap"an "esehatan dan "eselamatan "erja a"an tercapai dengan bai"

Anamnesis

%namnesis merupa"an "unci terpenting ditemu"ann-a diagnosis pen-a"it a"ibat

"erja/ pertan-aan sederhana apa"ah pe"erjaan pasien dan lebih rinci lagi/ tugas apa -ang

dia la"u"an seharihari/ dapat actor inormasi a4al untu" seorang do"ter menelusuri

lebih dalam hubungan pen-a"it -ang diderita saat ini dengan pe"erjaan -ang dijalanin-a

seharihari. Bagi seorang do"ter -ang be"erja di suatu perusahaan data mengenai semua

"ar-a4ann-a haruslah lebih terinei tida" han-a se"edar di bagian apa seorang "ar-a4an

ditempat"an a"an tetapi apa -ang dila"u"an seharihari dan bahan berbaha-a apa -ang

1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/11

terpapar pada "ar-a4an tersebut haruslah ada pada ri4a-at pe"erjaan. 5normasi mengenai

6at to"si" -ang diguna"an dalam industri biasan-a mele"at langsung dalam "emasan

barang tersebut -ang didalamn-a berisi "eterangan 6at a"ti/ cara pen-impanan dan

penggunaan/ cara pertolongan pertama bila terpapar pada anggota badan/ ee" to"sis bila

masu" dalam tubuh manusia. Keterangan tersebut disebut material sael- data sheets/

"eterangan ini sangat penting bagi "esehatan/ "eselamatan dan to"sistas pada individu

-ang terpapar secara erat. elain 6at to"si" -ang harus pula diperhati"an oleh do"ter

perusahaan adalah ling"ungan isi" seperti "ebisingan/ panas/ penerangan -ang bai"/

ma"anan dan minuman seharihari di"omsumsi "ar-a4an/ atau paparan ba"teri/ virus/

jamur/ parasit pada industri atau laboratorium "esehatan atau paparan serangga/ reptilia

pada agro industri maupun industri -ang beroperasi lapangan seperti hutan/ gua dan lainlain.1

Pada anamnesis ditemu"an bah4a tuan -ang dating dengan "eluhan mata "anan

merah/ be"erja sebagai tu"ang las dan gerinda. 7uan sudah "erja selama 20 tahun

sebagai tu"ang las dan gerinda/ pada anamnesis juga didapat"an data bah4a tuan saat

mela"u"an pe"erjaann-a tida" mengguna"an "acamata untu" melindungi matan-a

sehingga ter"ena perci"an dari gerinda.

Pemeriksaan fisik

etelah mela"u"an anamnesis pada pasien/ untu" mendu"ung dalam menega""an

diagnosis ma"a dila"u"an pemeri"saan isi". Pemeri"saan isi" juga merupa"an bagian

-ang penting dalam menega""an diagnosis . oleh "arena itu/ pemeri"saan isi" pada

pasien harus dila"u"an dengan teliti agar "ita dapat mengetahui apa"ah pen-a"it tersebut

a"ibat "erja atau bu"an. Pada pemeri"saan tandatanda vital ditemu"an suhu/ nadi/

te"anan darah dan re"uensi naas dalam batas normal.

2

Pada pemeri"saan isi" -ang "husus pada mata/ terlihat "onjunctiva "anan hiperemis/

"ornea tampa" corpus aleum di media "ornea dan visus masih dalam batas normal '8/(.

Pemeriksaan penunjang

Slit lamp

lit Lamp8Lampu celah adalah peralatan -ang terdiri dari sumber caha-a intensitas

tinggi -ang dapat dio"us"an untu" bersinar lembaran tipis caha-a "e bola mata. al ini

2


3/11

diguna"an dalam hubungann-a dengan biomicroscope . Lampu memasilitasi pemeri"saan

segmen anterior / atau stru"tur rontal dan segmen posterior dari mata manusia / -ang

meliputi "elopa" mata/ sclera/ "onjubgtiva/ iris/ lensa Kristal/ dan "ornea. Pemeri"saan

celahlampu teropong memberi"an pandangan diperbesar stereos"opi" dari stru"tur mata

secara rinci/ memung"in"an diagnosis anatomi harus dibuat untu" berbagai "ondisi mata. /

"edua tangan memegang lensa diguna"an untu" memeri"sa retina .2

Pemeriksaan Tempat kerja

Bila memung"in"an a"an jauh lebih bai" ji"a dila"u"an surve- pada tempat "erja/

-ang perlu di nilai adalah tentang pabri" : bahan ba"u/ proses produ"si /dan hasil

produ"si;/aspe" isi" / "imia/ me"ani"/ ergonomic/ biologi/ psi"ososial/ data tenaga

"erja: menunju"an jumlah populasi -ang terpajan;/ pela-anan "esehatan -ang tersedia/

serta asilitas pendu"ung lain n-a.3

1. Working diagnosis

Konjungtivitis ec. Benda asing

Konjungtivitis -ang lebih sering di"enal sebagai mata merah :pin" e-e; adalah

istilah -ang diberi"an untu" segala bentu" peradangan -ang terjadi pada "onjungtiva/ -ang

ditandai dengan mata merah/ iritasi pada mata/ perasaan terba"ar/ dan mung"in dapat

ditemu"an pus. Konjungtiva adalah mu"osa -ang tipis merupa"an batas dari "elopa" mata

dan perubahan dari permu"aan -ang tere"pose "e luar melapisi permu"aan bela"ang

"elopa" mata :"onjungtiva palpebra;/ permu"aan depan bola mata :"onjungtiva bulbi;/

bersambung dengan "ulit pada tepi "elopa" mata :mucocutaneus junction; dan di limbus

bersambung dengan epitel "ornea.3


4/11

inar ultraviolet -ang dihasil"an dari proses pengelasan dan gerinda dapat merusa"

selaput "onjungtiva mata/ dengan gejala mata sea"ana"an ada pasir di dalamn-a

.Konjungtivitis ialah radang pada "onjungtiva -ang dapat disebab"an oleh ba"teri/

"lamidia/ virus/ parasit/ ri"etsia/ alergi dan radiasi sinar ultraviolet :otoele"tri"; .

$alaupun memili"i dampa" bai" dalam pere"onomian mas-ara"at/ pengelasan juga

memii"i dampa" -ang buru" bagi "esehatan apabila proses pengelasan tida" sesuai standar

operasional prosedur -ang berla"u. 5ndustri sector inormal dengan s"ala "ecil/ dengan

permodalan "ecil/ dan "euntungan -ang tida" terlalu besar men-ebab"an pengelola usaha

:bai" pemili" dan pe"erja; lebih bero"us pada hasil produ"si -ang didapat"an

dibanding"an dengan perhatian pada "esehatan dan "eselamatan "erja. Peralatan dan

perleng"apan "eselamatan -ang seadan-a memperbesar peluang mere"a ter"ena pen-a"ita"ibat "erja maupun "ecela"aan "erja/ apalagi ji"a ditambah dengan "urangn-a perhatian

dan "ehatihatian dalam be"erja. =ara beri"ir juga mempengaruhi mere"a dalam

memperhati"an "esehatan mere"a. elama mere"a tida" terganggu/ "eluhan "esehatan

a"an dianggap lumrah atau biasa sehingga mere"a tida" a"an membutuh"an pela-anan

"esehatan apabila gangguan "esehatan -ang mere"a rasa"an belum benarbenar parah.>

2. pajanan

Pen-a"it a"ibat Kerja dapat disebab"an oleh actor "ondisi ling"ungan dan manusia.

!a"tora"tor baha-a -ang disebab"an oleh "ondisi ling"ungan "erja antara lain adalah *>/(

!a"tor isi"/ misaln-a* panas/ sinar ultraviolet/ radiasi/ perci"an api

!a"tor "imia/ misaln-a * ebu/ "abut/ asap/ abu terbang dan benda padat.

!a"tor biologi/ misaln-a * virus/ ba"teri dan jamur

!a"tor ergonomi atau isiologis/ misaln-a * "onstru"si mesin/ si"ap dan cara "erja.

!a"tor mentalpsi"ologis/ misaln-a *suasana "erja dan posisi "erja


5/11

Para pe"erja las dan gerinda merasa"an gangguan pada mata sebelum/ saat dan

sesudah be"erja berupa mata pedih/ mata berair berlebih/ mata seperti "emasu"an pasir/

mata terasa panas/ mata terasa gatal/ penglihatan menjadi buram dan perasaan pusing

setelah be"erja. 3(/(@ mengeluh"an gangguan pernaasan dan A0@ mengeluh"an

terjadin-a pengelupasan "ulit setelah be"erja. Berdasar"an hasil tersebut dapat dilihat

proporsi responden -ang mengeluh"an gangguan pada penglihatan terban-a" bila

dibanding"an dengan proporsi responden -ang mengeluh"an gangguan pada "ulit dan

gangguan pernaasan. > 1>/3

2 D > 2> A(/

7otal 2A 100.0

Berdasar"an tabel 1 dapat di"etahui bah4a responden dengan lama paparan E> jam

perhari sebesar A(/@.

7able 2* istribusi re"uensi pema"aian %P pe"erja pengelasan

no Pema"aian %P re"uensi :@;

1 7ida" pa"ai 0 0

2 Kadang"adang ' 21/>

3 elalu pa"ai 22 A/'

7otal 2A 100.0

Berdasar"an tabel 2 dapat di"etahui bah4a A/' responden selalu mengguna"an %P

"eti"a be"erja.

7abel 3 * istribusi !re"uensi asil Pemeri"saan Konjungtiva Pe"erja Pengelasan

&o asil pemeri"saan !re"uensi :@;

5


6/11

1 Positi "onjungtivitis 1' (/1

2 &egative "onjungtivitis 12 >2/9

7otal 2A 100/0

asil pemeri"saan -ang terdapat pada tabel 3 menjelas"an bah4a (/1@ responden -ang

diperi"sa mengalami "onjungtivitis otoele"tri".

. "umlah paparan #ang dialami

Lama paparan sinar ultraviolet ber"aitan dengan iradiasi ee"ti -aitu besarn-a

radiasi -ang diterima pe"erja. 7anda dan gejala "onjungtivitis a"an muncul setelah >'

jam dari paparan. ema"in lama paparan ma"a ee" -ang diterima sema"in ban-a" ma"a

"erusa"an jaringan sema"in berat.>

asil penelitian dengan mengguana"an uji Fisher exact ini menghasil"an adan-a

hubungan antara lama paparan dengan "ejadian "onjungtivitis otoele"tri". Perhitungan

rasio prevalen menghasil"an nilai 2/'' dimana pe"erja dengan lama paparan E> jam per

hari memili"i risi"o 2/'' lebih besar dibanding"an pe"erja dengan lama paparan C> jam

per hari untu" ter"ena "onjungtivitis otoele"tri".>/(

)e" dari radiasi ultraviolet -ang dirasa"an oleh pe"erja pada tubuh dapat "embali

pulih selama pe"erja tida" terpapar ultraviolet dalam "urun 4a"tu 3'>A jam.

Pemulihan -ang terhenti "arena terjadin-a paparan -ang berulang dapat

men-ebab"an sema"in ban-a" "erusa"an -ang ditimbul"an. ehingga pe"erja beresi"o

mengalami gangguan penglihatan -ang lebih parah di "emudian hari. Pada "onjungtiva

-ang telah mengalami rea"si a"ibat sinar sinar ultraviolet/ rea"si tersebut a"an sema"in

parah apabila mendapat"an paparan dari asap las -ang dihasil"an pada proses pengelasan

-ang bersiat iritati.'

Fasa "erja dapat mempengaruhi seseorang terhadap pe"erjaan dan ling"ungan

dimana ia be"erja. ema"in lama ia be"erja sema"in ban-a" pengalamann-a. al ini a"an

mempengaruhi persepsi/ si"ap/ mela"u"an pe"erjaan -ang lebih ter"ontrol. 7enaga "erja

baru biasan-a belum mengetahui secara mendalam selu" belu" pe"erjaan dan

"eselamatann-a/ selain itu tenaga "erja baru sering mementing"an selesain-a sejumlah

pe"erjaan -ang diberi"an "epada mere"a sehingga "eselamatan tida" cu"up mendapat"an

perhatian'

edi"it berbeda dengan penelitian %ri igit Purnama -ang men-ata"an pe"erja

dengan masa "erja lebih dari ( tahun memili"i "emung"inan lebih besar mengalami

6


7/11

"onjungtivitis dibanding"an dengan responden dengan masa "erja C( tahun dan pe"erja

dengan masa "erja lebih dari ( tahun memili"i resi"o 1/9> lebih besar untu" ter"ena

"onjungtivitis otoele"tri" dibanding"an pe"erja dengan masa "erja "urang dari ( tahun/

pada penelitian ini hubungan antara masa "erja dengan "ejadian "onjungtivitis merupa"an

hubungan terbali" dimana pe"erja dengan masa "erja C ( tahun lebih ban-a" ter"ena

"onjungtivitis otoele"tri" daripada pe"erja dengan masa "erja E ( tahun. al tersebut

dapat di"arena"an responden dengan masa "erja -ang lebih lama sudah terbiasa dengan

pe"erjaann-a sehingga lebih dapat mengantisipasi "emung"inan terjadin-a pen-a"it a"ibat

"erja ebesar A(/@.'/

Fasa "erja ter"ait dengan ting"at "eparahan gangguan -ang dialami pe"erja. Paparan

sinar #G dapat menga"ibat"an gangguan a"ut dan "ronis. Paparan a"ut radiasi #Gmisaln-a/ men-ebab"an oto"eratitis :welders flash eye atau arc eye; -ang ditandai

dengan sensasi benda asing pada mata :grittiness;/ otoobia/ mata berair/ blefarospasme

dan n-eri. Paparan "ronis radiasi #G ter"ait dengan prevalensi -ang tinggi dan perubahan

jang"a panjang di bagian luar mata pada '/

. factor individu

7ing"at pengetahuan seseorang tentang segala sesuatu -ang dihadapi tida" lepas

dari status pendidi"ann-a/ dimana seseorang mempun-ai pengaruh dalam beri"ir dan

bertinda" dalam menghadapi pe"erjaann-a. Keberhasilan tenaga "erja dalam mela"u"an

pe"erjaan -ang dibeban"an "epadan-a ditentu"an oleh ting"at pengetahuan dan

pengetahuan tenaga "erja -ang sangat ditentu"an oleh latihan -ang diperoleh.'

asil uji "orelasi antara pengetahuan dengan "ejadian "onjungtivitis mengguna"an

kendalls tau menghasil"an "esimpulan bah4a ada hubungan antara pengetahuan dengan

"ejadian "onjungtivitis.

7


8/11

Pe"erja dengan pengetahuan -ang cu"up diharap"an dapat be"erja dengan bai" sesuai

prosedur dan menjalan"an pe"erjaann-a lebih hatihati agar terhindar dari "ecela"aan

maupun pen-a"it a"ibat "erja. alam penelitian ini didapat"an responden -ang mengalami

"onjungtivitis lebih ban-a" pada "elompo" responden -ang memili"i pengetahuan diatas

ratarata. al tersebut "emung"inan di"arena"an responden -ang memili"i pengetahuan -ang

lebih justru be"erja tida" lebih hatihati dibanding"an dengan responden -ang memili"i

pengetahuan diba4ah ratarata atau dengan "emung"inan lain -aitu responden menganggap

enteng dampa" pe"erjaan -ang mere"a la"u"an terhadap.'/

'. $actor lain diluar kerjaan

%pa"ah ada a"tor lain -ang dapat merupa"an pen-ebab pen-a"itH %pa"ah penderita

mengalami pajanan lain -ang di"etahui dapat merupa"an pen-ebab pen-a"it :mero"o"/

pajanan di rumah/ pe"erjaan sambilan/ hobi;. Fes"ipun demi"ian/ adan-a pen-ebab lain

tida" selalu dapat diguna"an untu" men-ing"ir"an pen-ebab di tempat "erja.(

!actor lain diluar pe"erjaan -ang dinilai dapat berpengaruh pada "onjungtivitis adalah

"ebiasaan. eperti -ang terjadi pada "asus ini/ "ebiasaan pergi "erja dengan nai" motor a"an

berpengaruh terhadap "esehatan mata "arena paparan debu dan asap -ang ada di jalanan.

. diagnosis okupasi

esudah menerap"an "e enam lang"ah di atas perlu dibuat suatu "eputusan

berdasar"an inormasi -ang telah didapat -ang memili"i dasar ilmiah. eperti telah

disebut"an sebelumn-a/ tida" selalu pe"erjaan merupa"an pen-ebab langsung suatu pen-a"it/

"adang"adang pe"erjaan han-a memperberat suatu "ondisi -ang telah ada sebelumn-a. al

ini perlu dibeda"an pada 4a"tu menega""an diagnosis. uatu pe"erjaan8pajanan din-ata"an

sebagai pen-ebab suatu pen-a"it apabila tanpa mela"u"an pe"erjaan atau tanpa adan-a

pajanan tertentu/ pasien tida" a"an menderita pen-a"it tersebut pada saat ini.

edang"an pe"erjaan din-ata"an memperberat suatu "eadaan apabila pen-a"it telah

ada atau timbul pada 4a"tu -ang sama tanpa tergantung pe"erjaann-a/ tetapi pe"erjaann-a8

pajanann-a memperberat8 mempercepat timbuln-a pen-a"it.

P%K atau P%K

Pen-a"it -ang diperberat oleh pajanan di tempat "erja

Belum dapat ditega""an butuh inormasi tambahan

Bu"an P%K

Penatalaksanaan

8


9/11

ari hasil surve-/ ma"a beberapa hal -ang menimbul"an "etida"ergonomisan dalam

ling"ungan "erja di pengelasan -aitu ruangan -ang sempit -ang memicu pe"erja be"erja

dalam "ondisi -ang tida" n-aman seperti terpa"sa berjong"o"/ membung"u"/ memiring"an

badan dan sebagain-a. al ini selain mempengaruhi isi" pe"erja juga mempengaruhi

"onsentrasi pe"erja -ang dibutuh"an saat mengelas. elain itu pen-ebab lainn-a adalah cara

"erja -ang salah -a"ni umumn-a pe"erja las ini han-a mengandal"an insting "en-amanan

mere"a dan tida" mau ambil repot untu" membentu" prosedur "erja -ang benar. ering"ali

mere"a juga harus membola"bali""an benda "erja sehingga beban -ang mere"a tanggung

selain "etida"n-amanan "erja a"ibat posisi "erja juga posisi memba4a beban. Pengendalian

-ang dapat dila"u"an adalah dengan mengubah tata leta" ruang "erja/ menambah alat bantu

serta prosedur "erja -ang bai" dan benar.(

Penatala"saan "onjunctivitis ec. Benda asing2

Konjungtivitis -ang disebab"an iritan diobati dengan mengeluar"an benda asing/

dii"uti dengan penggunaan obat antiba"teri.

Konjungtivitis ba"terialis biasan-a diobati dengan tetes mata atau anti ba"teri/ tetapi

sering sembuh dalam 4a"tu se"itar dua minggu 4alaupun tanpa pengobatan. Karena

"onjungtivitis ba"terialis sangat menular di antara anggota "eluarga dan teman

se"olah/ diperlu"an te"ni" mencuci tangan -ang bai" dan pemisahan handu" bagi

individu -ang terine"si. %nggota "eluarga tida" boleh bertu"ar bantal atau seprai.

Konjungtivitas -ang juga berhubungan dengan otitis media diobati dengan

pengobatan sistemi". Kompres hangat pada mata dapat mengeluar"an rabas.

Konjungtivitis viral biasan-a diobati dengan "ompres hangat. 7e"ni" mencuci tangan

-ang bai" diperlu"an untu" mencegah penularan.

Konjungtivitis alergi diobati dengan menghindari a"tor apabila mung"in.

%ntihistamin atau tetes mata -ang mengandung steroid dapat diguna"an untu"

mengurangi gatal dan inlamasi.

9


10/11

Pencegahan

7erdapat beberapa metoda pengamanan umum -ang dila"u"an terhadap pe"erjaan dari

seorang I7u"ang LasI/ tetapi untu" "eamanan diri secara standard adalah penggunaan

Personal Protective Equipmenttandar -ang mudah dioperasi"an -ang terdiri atas*

elm dengan ilter caha-a

7opi

Kacamata : jam per hari memili"i risi"o 2/'' lebih besar untu" ter"ena

"onjungtivitis dibanding"an dengan pe"erja dengan lama paparan C> jam per hari.

Konjungtivitis ec. Benda asing :otoele"tri"; terjadi "arena adan-a paparan sinar ultraviolet

dan ter"ena perci"an dari gerinda. Lama paparan merupa"an actor resi"o terjadin-a

"onjuntivitis dimana per"erja -ang "erja E > jam sehari memili"i resi"o -ang lebih besar

dibanding"an dengan -ang "erja dengan lama paparan > jam sehari. Penggunaan %PB juga

10


11/11

mempengaruhi terjadin-a "onjungtivitis dimana/ terjadi "onjuntivitis pada pe"erja -ang tida"

mengguna"an %P lebih tinggi dibanding"an dengan -ang mengguna"an %B.

%A$TA& P'STAKA

1. Bennet/ ilalahi. ?umondang B/ ilalahi. 199(. Manajemen eselamatan dan

esehatan erja. Ja"arta * aptodadi.

2. )l"inton/ %.? dan P.7 Kha4. 199'.Petunjuk Penting elainan Mata. Ja"arta * )

Makalah Blok 28 Fila

Documents

Transcript of Makalah Blok 28 Fila