Konsep Asuhan Keperawatan Lp

7/22/2019 Konsep Asuhan Keperawatan Lp

1/8

a. Rencana Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

INTERVENSI RASIONAL

1. Ketidakstabilan

kadar glukosa

darah

berhubungan

dengan gula

darah tidak

terkontrol

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama .... x 24 jam,

diharapkan

ketidakstabilan gula

darah hilang dengan

kriteria hasil:

Gula darah dalam

batas normal (GD

puasa < 120 mg/dl)

Observasi:

1. Kaji factor risiko

riwayat penyakit

keluarga, kurang

pengetahuan tentang

glukosa darah,

gangguan pola makan,

dan olahraga.

Mandiri:

2. Anjurkan pasien untuk

memeriksakan kadar

glukosa darah secara

rutin, waktu dan dosis

obat, diet, aktivitas3. Libatkan keluarga

pasien untuk

perencanaan makan

4. Identifikasi persepsi dan

harapan kliententang

pengobatan yang sedang

dilakukan

5. Ajari klien untuk

mengembangkanstrategi

1. Mengetahui factor

pemberat agar tidak

terjadi

ketidakstabilan gula

darah secara

berulang.

2. Untuk memantau

kadar gula darah

3. Memberikan

informasi pada

keluarga

untukmemahami

kebutuhan nutrisi

pasien

4. Meberikan motivasi

kepada kliententang

harapan kesembuhan

klien.

5. Kestabilan guladarah


2/8

pencegahan untuk

menjagaketidakstabilan

gula darah

Health Education:

1. Berikan pengetahuan

pada kliententang

kondisi dan pengobatan

yangsedang dilakukan

Kolaborasi :

1. KolaborasiKonsultasikan

dengan ahli gizi tentang

diet yang tepat untuk

hipoglikemi

tidak hanyadiperoleh

dari pengobatan

tetapi daripencegahan

yang dilakukan klien.

1. Mengurangi ansietas

terhadap kondisidan

pengobatan yang

dilakukan

1. Membantu

meningkatkan kadar

gula darah

2. Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan ketidak

seimbanganintake & output,

penurunan

kesadaran

Setelah dilakukan



diharapkan tidak

terjadi nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuhdengan kriteria hasil :

- Berat badan stabil

- Mencerna jumlah

kalori/nutrient

yang tepat,

Mandiri :

1. Auskultasi bising usus

dan kaji apakah ada

nyeri perut mual atau

muntah.

2. Catat adanya kulit yang

dingin atau basah,

perubahan tingkat

kesadaran, nadi yang

cepat, peka, rangsang,

nyeri kepala,

sempoyongan.

3. Pantau masukan

makanan dan timbang

1. Kekurangan

kontrisol dapat

menyebabkan gejala

gastrointestinal berat

yang mempengaruhi

pencernaan dan

absorpsi dan

makanan

2. Gejala hipoglikemia

dengan timbulnya

tanda tersebut

mungkin perlu

pemberian glukosa

dan mengindikasikan

pemberian tambahan

glukokortikoid

3. Anoreksia,


3/8

berat badan

4. Beri makanan dengan

porsi kecil tetapi dengan

sering, tinggi kalori dan

protein bila makanan

lewat oral telah dapat di

lakukan.

kelemahan dan

kehilangan

pengaturan

metabolisme oleh

kortisol terhadap

makanan dapat

mengakibatkan

penurunan berat

badan dan terjadinya

malnutrisi yang

serius. Perhatikan :

berat badan yang

meningkat dengan

cepat merupakan

indikasi terjadinya

retensi cairan atau

pengaruh dari

pemberian

glukokortikoid. 4. Makanan dalam porsi

kecil kalau diberikan

akhirnya jumlah

kalori yang di

butuhkan perhari bisa

terpenuhi. Di

samping itu juga

dapat mengurangi

mual dan muntah.

Pemberian makan

padat dapat di

gantikan dengan


4/8

Kolaborasi :

1. Lakukan pemeriksaan

terhadap kadar gula

darah sesuai indikasi

2. Berikan glukosa

intavena dan obat

obatan sesuai indikasi.

3. Konsultasi dengan ahli

gizi.

makanan parentral .

peningkatan

pemasukan kalori

mungkin di butuhkan

untuk meningkatkan

berat badan dan

mencegah

hipoglikemia.

1. Mengkaji kadar gula

darah dan kebutuhan

terapi. Jika menurun

sebaikanya diet

mampu memberikan

glukokortikoid di kaji

kembali.

2. Memperbaiki

hipoglikemia,

member sumberenergy untuk fungsi

seluler.

3. Bermanfaat

menentukan

penggunaan atau

kebutuhan kalori

dengan tepat.

3. Gangguan

sensori persepsi:

penglihatan

berhubungan

dengan

Setelah dilakukan



diharapkan tidak

terjadi penurunan

Mandiri :1. Tentukan ketajaman

penglihatan, cacat

apakah satu / kedua

mata terlihat.

1. Kebutuhan individu

dan pilihan intervensi

bervariasi sebab

kehilangan


5/8

gangguan

penglihatan

ketajaman penglihatan

dengan kriteria hasil :

- Meningkatkan

ketajaman

penglihatan dalam

batas situasi

individu

- Mengenal

gangguan sensori

dan berkompensai

terhadap

perubahan

- Mengidentifikasi /

memperbaiki

potensial bahaya

dalam lingkungan.

2. Orientasikan pasien

terhadap lingkungan,

staf dan orang lain

diareanya.

3. Observasi tanda dan

gejala disorientasi :

pertahankan pagar

tempat tidur.

4. Lakukan tindakan untuk

membantu pasien

menangani keterbatasan

penglihatan, contoh :

kurangi kekacauan, atur

penglihatan terjadi

lambat dan progresif.

Bila bilateral, tiap

mata dapat berlanjut

pada laju yang

berbeda.

2. Memberiakn

peningkatan

kenyamanan dan

kekeluargaan,

menurunkan cemas

dan disorientasi

3. terbangun dalam

lingkungan yang tak

dikenal dan

mengalami

keterbatasan

penglihatan dapat

mengakibatkan bingung pada orang

tua. Menurunkan

resiko jatuh bila

pasien bingung/tak

kenal ukuran tempat

tidur.

4. menurunkan bahayakeamanan

sehubungan dengan

perubahan lapang

pandang/kehilangan


6/8

perabot: ingatkan

memutar kepala ke

subjek yang terlihat :

perbaiki sinar suram

Kolaborasi :

5. dengan pengobatan

sesuai indikasi

penglihatan dan

akomodasi pupil

terhadap sinar

lingkungan.

5. Meningkatkan tingkat

kesadarn klien

4. Intoleransi

aktivitas

berhubungan

dengan

kelemahan fisik

umum.

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

selama x 24 jam,

diharapkan Klien

menunjukan perbaikan

kemampuan untuk

berpartisipasi dalam

melakukan aktivitas

secara mandiri dengan

criteria hasil :

- Pasien

mengungkapkan peningkatan

tingkat energy.

- Pasien

menunjukkan

perbaikan

kemampuan untuk

berartisipasi

dalam aktifitas

yang diinginkan.

Observasi :

1. Kaji tingkat

kemampuan klien

dalam beraktivitas.

Mandiri :

1. Libatkan keluarga

dalam membantuaktivitas klien sehari-

hari.

2. Observasi TTV

3. Dekatkan alat-alat

yang dibutuhkan klien.

1. Menerapkan kemam-

puan klien dalam

memenuhi

kebutuhan-nya dan

memudahkan

intervensi

selanjutnya.

1. Memungkinkan

keluarga terlibatsecara aktif dalam

pemenuhan ADL

klien.

2. Untuk mengetahui

keadaan klien secara

umum.

3. Membantu

memenuhi aktivitas

klien dengan

menggunakan energi

minimal.


7/8

4. Tingkatkan partisipasi

klien dalam melakukan

aktivitas sehari-hari

sesuai dengan yang

dapat ditoleransi.

4. Meningkatkan

kepercayaan diri

yang positif sesuai

tingkat aktivitas

yang ditoleransi

klien.

5. Kurang

pengetahuan

berhubungan

dengan kurang

terpajan

informasi

Setelah dilakukan


selama selama x24

jam diharapkan px

dapat mengungkapkan

pemahamannya

dengan kriteria hasil :

- Mengidentifikasi

hubungan

tanda/gejala dengan

proses penyakit dan

menghubungkan

gejala dengan factor penyebab, dengan

benar melakukan

prosedur yang perlu

dan menjelaskan

rasional tindakan,

melakukan

perubahan gaya

hidup dan

berpartisipasi dalam

program

pengobatan.

Mandiri:

1. Tinjau ulang keadaan

penyakit dan harapan

masa depan

2. Sarankan pasien untuktetap mempertahankan

secara aktif jadwal

yang teratur dalam

makanan, tidur, dan

latihan.

3. Diskusikan mengenai

diet seperti diet yang

teratur, diet tinggi

karbohidrat dan tinggi

protein. Anjurkan

untuk menyertakan

makanan tinggi

karbohidart dalam

pemberian makanan

1. Berikan pengetahuan

pasien yang dapat

memilih berdasarkan

informasi.

2. Membantu untukmeningkatkan

perasaan

menyenangkan,

sehat, dan untuk

memahami bahwa

aktifitas fisik yang

tidak teratur dapatmeningkatkan

kebutuhan

hormone.

3. Mencegah

kehilangan berat

badan dan

menurunkan risiko

timbulnya

hipoglikemia


8/8

tambahan diantara

waktu makan.

4. Tekankan pentingnya

mempertahankan

pemeriksaan gula

darah setiap hari,

waktu dan dosis obat,

diet, aktivitas,

perasaan atau sensasi

dan peristiwa ddalam

hidup.

4. Membantu dalam

menciptakan

gambaran nyata dari

keadaan pasien

untuk melakukan

control penyakitnya

dengan lebih baik

dan meningkatkan

perawatan diri atau

kemandiriannya.

b. Implementasi

Implementasi yang dibuat disesuaikan dengan intervensi yang ada.

Konsep Asuhan Keperawatan Lp

Documents

Transcript of Konsep Asuhan Keperawatan Lp