LAPORAN PENDAHULUAN IBU DENGA POST PARTUM NORMALA. KONSEP DASAR1. DefinisiMasa nifas (puerperium a!a"a# masa !imu"ai $e$erapa %am sesu!a# "a#irn&a p"asen'a sampai ( min))u se'e"a# me"a#ir*an (Pus!i*na*es+ ,--.. /ani'a &an) me"a"ui peri0!e puerperium !ise$u' puerpura.Peri0!e p0s'par'um a!a"a# 1a*'u pen&em$u#an !an peru$a#an+ 1a*'u *em$a"i pa!a *ea!aan 'i!a* #ami"+ ser'a pen&esuaian 'er#a!ap #a!irn&a an))0'a *e"uar)a $aru (Mi'a&ani+ ,--2,. E'i0"0)iN&eri perineum se$a)ai manifes'asi !ari "u*a $e*as pen%a#i'an &an)!irasa*an *"ien a*i$a' rup'ur perineum pa!a *a"a pen)e"uaran+ &ai'u $a)ian'er!epan!ari ana*'e"a#$era!a!i !asarpan))u". Rup'urperineum'i!a*se"a"u !i#in!ar*an+ 'e'api !en)an per'0"0n)an &an) $ai* pa!a 1a*'u"a#irn&a ana* r0$e*an i'u !apa' !i*uran)i. Ka"au 'er%a!i r0$e*an perineum+#arus !iperi*sa !imana r0$e*an i'u+ $a)aimana pan%an)n&a+ $a)aimana!a"amn&a !anra'a a'au'i!a*. Rup'ur perineum#arus se3epa' mun)*in!i%a#i'+ se$a$ %i*a 'er"a"u "ama+ "u*a $aru i'u a*an men%a!i "u*a "ama &an)mempun&ai p0'ensi un'u* 'er*ena infe*si.Da"am men%a#i'an #arus !i%a)a*erapian !an *erapa'ann&a+ se#in))a perineum !apa' ra'a *em$a"i se$e"um'er%a!ir0$e*an.A!an&a3e!ara%arin)an"una*&an)!ire*0n'ru*si !en)an$enar !en)an 3ara men%a#i' r0$e*an perineum mempun&ai resi*0per!ara#an !an infe*si "u*a. Un'u* i'u !i$u'u#*an 'e*ni* pera1a'an &an)$enar !an#a'i4#a'i un'u*men3e)a#'er%a!in&a infe*si !an"u*a %a#i'anperineum.. Ge%a"a K"inis (5isi0"0)i NifasPa!a masa puerperium a'au nifas 'ampa* peru$a#an !ari a"a' 6 a"a' 7 0r)anrepr0!u*si &ai'u 8a. Sis'em Repr0!u*si1) U'erusSe3ara$eran)sur4an)sur+ *0n!isi u'erusa*anmem$ai*!en)anpen)e3i"anu*uran(in90"usi !ari u'erus i'usen!iri. A!apun'in))ifun!us u'eri (T5U p0s' par'um menuru' masa in90"usi 8Ta$e" 1. T5U menuru' masa in90"usi(B0$a*+,--:8:2.2) ;a)ina !an PerineumPa!a p0s' par'um 'er!apa' "03#ia &ai'u 3airan7se*re' &an) $erasa" !ari *a9um u'eri !an 9a)ina. Ma3am 6 ma3am "03#ia 8a) L03#ia ru$ra8 $erisi !ara# se)ar !an sisa 6 sisa se"apu' *e'u$an+ 'er%a!i se"ama , #ari pas3a persa"inanb) L03#ia San)uin0"en'a8 $er1arna mera# *unin) $erisi !ara# !an "en!ir+ 'er%a!i #ari *e . 6 < pas3a persa"inanc) L03#ia ser0sa8 Ke"uar 3airan 'i!a* $erisi !ara# $er1arna *unin). Ter%a!i #ari *e < 6 1: #ari pas3a persa"inand) L03#ia a"$a8 =airan pu'i# se'e"a# , min))u pas3a persa"inan3) Pa&u!araPa!amasanifasa*an'im$u" masa"a*'asi a*i$a' pen)aru##0rm0n"a*'0)en (pr0"a*'in 'er#a!ap *e"en%ar pa&u!ara. K0"0s'rum!ipr0!u*si mu"ai !i a*#irmasa*e#ami"ansampai #ari *e.4>p0s'par'um!imana *0"0s'rummen)an!un) "e$i# $an&a* pr0'ein !anminera" 'e'api )u"a !an "ema* "e$i# se!i*i'. Pr0!u*si ASI a*anmenin)*a' saa' $a&i mene'e* pa!a i$un&a *arena mene'e* merupa*anIN;OLUSIT5U BERATUTERUSBa&i "a#ir Se'in))i pusa' 1--- )ramP"a3en'a"a#ir , 3m !i $a1a# um$i"i3us !en)an $a)ianfun!us $ersan!ar pa!a pr0m0n'0riumsa*ra"is 1--- )ram1 min))u Per'en)a#anan'ara um$i"i*us !an simfisispu$is>-- )ram, min))u Ti!a* 'era$a !i a'as simfisis .>- )ram( min))u Ber'am$a# *e3i" >-4(- )ramsua'uran)san)an'er#a!appenin)*a'anpr0!u*siASI. Ma*inserin)mene'e*+ ma*a ASI a*an ma*in $an&a* !ipr0!u*si.b. Sis'em Pen3ernaan1) Nafsu Ma*anSe'e"a# $enar4$enar pu"i# ana")esia+ anes'#esia+ !an *e"e'i#an+*e$an&a*ani$umerasasan)a'"apar.Permin'aanun'u*memper0"e#ma*anan!ua *a"i !ari %um"a#$iasa !i*0nsumsi !iser'a *0nsumsi3ami"an &an) serin) !i'emu*an.2) M0'i"i'asSe3ara *#as+ penurunan '0nus !an m0'i"i'as 0'0' 'ra*'us 3erna mene'apse"ama1a*'u &an) sin)*a' se'e"a# $a&i "a#ir. Ke"e$i#an ana")esia !anans'#esia$isamemper"am$a' pen)em$a"ian'0nus !anm0'i"i'as *e*ea!aan n0rma".. Defe*asiI$u serin) *a"i su!a# men!u)a n&eri saa' !efe*si *arena n&eri &an)!irasa*ann&a !iperineum a*i$a' episi0'0mi+ "aserasi+ #em0ri!.Ke$iasan $uan) air &an) 'era'ur per"u !i3apai *em$a"i se'e"a# '0nususus *em$a"i n0rma".c. Sis'em Per*emi#anTrauma $isa 'er%a!i pa!a ure'ra !an *an!un) *emi# se"ama pr0sesme"a#ir*an+&a*ni se1a*'u $a&i me"e1a'i %a"an "a#ir. Din!in) *an!un)*emi# !apa' men)a"ami #iperemis !an e!ema+ serin)*a"i !iser'i !aera#4!aera# *e3i" #em0ra)i.5un)si *em$a"i n0rma" !a"am : min))u.d. Sis'em In'e)umenHiperpi)men'asi !i are0"a !an "inea ni)ra 'i!a* men)#i"an) se"uru#n&a se'e"a# $a&i "a#ir. Ku"i' &an) mere)an) pa!a pa&u!ara+a$!0men+ pa#a+ !an pan))u" mun)*in memu!ar 'e'api 'i!a* #i"an) se"uru#n&a.e. Sis'em Mus*u"0s*e"e'a"Ter%a!i re"a*sasi pa!a 0'0' a$!0men *arena 'er%a!i 'ari*an saa' #ami".Dias'asis re*'i ,4: 3m+ *em$a"i n0rma" (4? min))u p0s' par'um.f. Sis'em Kar!i09as*u"er 1 Tan!a4'an!a 9i'a"Te*anan!ara# samasaa' $ersa"in+su#umenin)*a' *arena !e#i!rasipa!a a1a" p0s' par'um 'er%a!i $ra!i*ar!i., ;0"ume !ara# Menurun *arena *e#i"an)an !ara# !an *em$a"i n0rma" .4: min))uPersa"inan n0rma" 8 ,-- 6 >-- 33+ sesaria 8 (-- 6 ?-- 33.. Peru$a#an #ema'0"0)i*H' menin)*a'+ "eu*0si' menin)*a'+ neu'r0p#i" menin)*a'.: @an'un) Kem$a"i *e p0sisi n0rma"+ =OP menin)*a' !an n0rma" ,4. min))u.). Sis'em En!0*rin 1 H0rm0n P"asen'aH=G (4 pa!a min))u *e4. p0s' par'um+pr0)es'er0n p"asma 'i!a*'er!e'e*si !a"am Mas'i'is (Mamae mem$esar !an n&eri !an pa!a sua'u 'empa'+ *u"i' mera#+ mem$en)*a* se!i*i'+ !an n&eri pa!a pera$aan C@i*a 'i!a* a!a pen)0$a'an $isa 'er%a!i a$ses( Tr0m$0p#"e$i'is ('er$en'u*n&a pem$e*uan !ara# !a"am 9ena 9ari30se superfi3ia" &an) men&e$a$*an s'asis !an #iper*0a)u"asi pa!a *e#ami"an !an nifas+ &an) !i'an!ai !en)an *emera#an a'au n&eri.< Lu*a perineum (Di'an!ai !en)an 8 n&eri "03a"+ !isuria+ 'empera'ur nai* .?+. D=+ na!i E 1--F7 meni'+ e!ema+ pera!an)an !an *emera#an pa!a 'epi+ pus a'au nana# 1arna *e#i%auan+ "u*a *e30*"a'an a'au "em$a$+ "u*an&a me"uas3. Gan))uan psi*0"0)is1 Depresi p0s' par'um, P0s' par'um B"ues. P0s' par'um Psi*0sa!. Gan))uan in90"usi u'erus2.1-. Pemeri*saan penun%an)a. Hi'un) !ara# "en)*ap11. Un'u* mene'u*an 'in)#*a' #em0)"0$in ( H$!an #ema'0*ri' ( H3'+ me"i#a' a!an&a 'r0m$0si'0penia+ ser'a %um"a# "eu*0si'. Pa!a *ea!aan&an) !iser'ai !en)an infe*si$. Menen'u*an a!an&a )an))uan *0n)u"asi1,. Den)an#i'un)pr0'0m$rin'ime( PT !ana3'i9a'e!Par'ia"Tr0m$0p"as'in Time ( aPTTa'au &an) se!er#ana!en)an ="0''in) Time(=Ta'auB"ee!in) Time(BT. Inipen'in)un'u*men&in)*ir*an)aris sp0ns !esi!ua.1..1:. Pera1a'an p0s' par'uma. M0$i"isasi1>. Karena#a$is$ersa"inI$u#arus$eris'ira#a'+ !isesuai*an!en)an*0n!isi *"ien. Kemu!ian mirin) *anan !an mirin) *iri un'u* men3e)a#'er%a!in&a'r0m$0si' !an'r0m$0em$0"i. Pa!a#ari *e4,!iper$0"e#*an!u!u*+ *emu!ian#ari *e4.%a"an4%a"an!an#ari *e4:a'au*e4>su!a#!iper$0"e#*an pu"an).$. Die'1(. Ma*anan #arus $ermu'u+ $er)iGi !an 3u*up *a"0ri 'in))i !ari .---*a"0ri+ se$ai*n&a ma*an4ma*anan&an) men)an!un) pr0'ein $an&a*sa&uran4sa&uran !an $ua#4$ua#an+ ser'a minum "e$i# !ari .--- 33.3. Mi*si1. Diuresis !ian'ara #ari *e!ua !an *e"imae. Ma*anan73airan,(. Ke#i"an)an nafsu ma*an mun)*in !i*e"u#*an *ira4*ira #ari *e'i)af. N&eri7*e'i!a*n&amanan, pas3apar'um.). Se*sua"i'as1 U'erus 1 3m !ia'as um$i"i3us pa!a 1, %am se'e"a# *e"a#iran menurun*ira4*ira 1 "e$ar %ari se'iap #arin&a., L0*#earu$ra$er"an%u' sampai #ari *e,6.+ $er"an%u' men%a!i"0*#ea ser0sa !en)an a"iran 'er)an'un) pa!a p0sisi (mis+ re*um$en9ersus am$u"asi $er!iri !an a*'i9i'as (mis+ men&usui.. Pa&u!ara 8 pr0!u*si *0"0s'rum :? %am per'ama+ $er"an%u' pa!a susuma'ur+ $iasan&apa!a#ari *e.C mun)*in"e$i#!i!ini+ 'er)an'un)*apan men&usui !imu"ai.,?.,. Dia)n0sa *epera1a'an a. N&eri a*u' $er#u$un)an!en)an'raumame*anis+ e!ema7 pem$esaran%arin)an a'au !is'ensi efe* 6 efe* #0rm0na"$. 4+ pen)a"aman se$e"umn&a+ 'in)*a' !u*un)an+ *ara*'eris'i* pa&u!ara3. Resi*0'in))i 'er#a!apinfe*si $er#u$un)an!en)an'rauma %arin)an+penurunan H$+ pr0se!ur in9asi9e+ pe3a# *e'u$an+ ma"nu'risi!. Peru$a#ane"iminasiurine$er#u$un)an!en)anefe*#0rm0na"+ 'raumame*anis+ e!ema %arin)an+ efe* anas'esi !i'an!ai !en)an !is'ensi *an!un)*emi#+ peru$a#an 6 peru$a#an %um"a# 7 fre*uensi $er*emi#e. Resi*0 'in))i 'er#a!ap *e*uran)an 90"ume 3airan $er#u$un)an !en)anpenurunan masu*an 7 pen))an'ian 'i!a* a!e*ua'+ *e#i"an)an 3airan$er"e$i# (mun'a#+ #em0ra)i+ penin)*a'an *e"uaran urinef. K0ns'ipasi $er#u$un)an !en)an penurunan '0nus 0'0'+ efe* pr0)es'er0n+!e#i!rasi+ n&eri perinea" !i'an!ai !en)anperu$a#an$isin)usus+ feses*uran) !ari $iasan&a). Kuran)pen)e'a#uan(*e$u'u#an$e"a%armen)enai pera1a'an!iri !an$a&i $er#u$un)an!en)an*uran)pema#aman+ sa"a#in'erpre'asi 'i!a*'a#u sum$er 6 sum$er#. Ke'er$a'asan )era* !an a*'i9i'as $er#u$un)an !en)an n&eri "u*a %a#i'anperineum,2... Peren3anaan .-.NO.1. DIAGNOSAKEPERA/ATAN.,. TU@UAN... INTER;ENSI.:. RASIONAL.>.1..(. N&eria*u'$er#u$un)an!en)a.,.>..>:.>>.>(... An%ur*an i$u men)erin)*an pu'in) se'e"a# men&usui>?...>2. Resi*0'in))i'er#a!apinfe*si$(-. Ti!a* a!a infe*si !en)an KH 8 (1. Dapa' men!em0ns'rasi*an 'e*ni* un'u* menurun*an resi*0 infe*si+ 'i!a* 'er!apa' 'an!a4'an!a infe*si.(,.1. Ka%i "03#ea (1arna+ $au+ %um"a# *0n'ra*si u'erus !an *0n!isi %a#i'an episi0'0mi.,. Saran*an pa!a i$u a)ar men))an'i pem$a"u' 'iap : %am.(..(:.(>... Pan'au 'an!a4'an!a9i'a".((.(