Ppt Sirosis Hepatis

7/18/2019 Ppt Sirosis Hepatis

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-sirosis-hepatis-5696d4022dc7e 1/17

SIROSIS HEPATISHardi Yanta

Sintia Nofriska

Myrna Pusparani

Putrinugraha Wanca Apatya

Vii nopriyanti

Nuru! Ar"a!ia

Nurdai"a

#usiana Siha!oho

Ria Putri $ta"i

S%ptia Erita

&iki Pita!oka



&ont%n

• '%(nisi

• Etio!ogi

• Manif%stasi k!inis

• Pato(sio!ogi )WO*+

• P%"%riksaan P%nun,ang

• P%nata!aksanaan M%dis

• AS&EP



'%(nisi

Sirosis H%patis )Sirosis Hati+ ada!ah p%nyakithati "%nahun yang difus ditandai d%nganadanya p%"-%ntukan ,aringan ikat dis%rtainodu!. /iasanya di"u!ai d%ngan adanya pros%sp%radangan n%krosis s%! hati yang !uas0p%"-%ntukan ,aringan ikat dan usahar%g%n%rasi nodu!. 'istorsi arsit%ktur hati akan"%ni"-u!kan p%ru-ahan sirku!asi "ikro dan"akro "%n,adi tidak t%ratur aki-at

p%na"-ahan ,aringan ikat dan nodu! t%rs%-ut)Su1ann% *. S"%!t1%r dan /r%nda 2. /ar%03445+.



&!asi(kasi

S%cara k!inis Sirosis H%patis di-agi "%n,adi6• Sirosis H%patis ko"p%nsata0 yang -%rarti -%!u" adanya

g%,a!a k!inis yang nyata

• Sirosis H%patis d%ko"p%nsata yang ditandai g%,a!a7g%,a!a dan tanda k!inik yang ,%!as. Sirosis H%patisko"p%nsata "%rupakan k%!an,utan dari pros%s h%patitiskronik dan pada satu tingkat tidak t%r!ihat p%r-%daanyas%cara k!inis0 hanya dapat di-%dakan "%!a!ui -iopsi hati.

S%cara "orfo!ogi Sh%rr!ock "%"-agi Sirosis H%patis

-%dasarkan -%sar k%ci!nya nodu!0 yaitu6• Makronodu!%r )Ir%gu!%r0 "u!ti!o-u!%r+

• Mikronodu!%r )r%gu!%r0 "ono!o-u!%r+

• &o"-inasi antara -%ntuk "akronodu!%r dan"ikronodu!%r.



Etio!ogi

P%ny%-a- sirosis antara !ain ada!ah inf%ksi "isa!nyah%patitis dan o-struksi sa!uran %"p%du yang"%ny%-a-kan p%ni"-unan %"p%du di kana!iku!us danruptur kana!iku!us0 atau c%d%ra h%patosit aki-at toksin)&%!o"pok 'iskusi M%dika! /%dah $ni%rsitas Indon%sia0

tt+.P%ny%-a- !ain dari sirosis h%patis0 yaitu6

5. A!koho!

3. Sirosis kriptog%nik

8. &%!ainan7k%!ainan g%n%tik yang diturunkan9di:ariskan-%raki-at pada aku"u!asi unsur7unsur -%racun da!a"hati yang "%n,urus pada k%rusakan ,aringan dan sirosis

;. Pri"ary /i!iary *irrhosis )P/*+

<. Pri"ary Sc!%rosing *ho!angitis )PS*+

=. H%patitis Autoi"un



Pato(sio!ogi



Manif%stasi k!inis

5. k%!%!ahan hi!ang

3. nafsu "akan

8. "ua!7"ua!

;. -adan !%"ah

<. k%hi!angan -%rat -adan

=. ny%ri !a"-ung

>. "uncu!nya ,aringan darah "irip !a-a7!a-a di

ku!it )spid%r angio"as+?. ikt%rus )p%nguningan+

@. Ti"-u!nya asit%s dan %d%"a

54.Hati yang "%"-%sar

55.Hip%rt%nsi porta!



P%"%riksaan P%nun,ang

P%"%riksaan #a-oratoriu"

– Pada darah di,u"pai H/ r%ndah0 an%"ia nor"okro"no"osist%r0 hipokro" "ikrosist%r9hipokro""akrosist%r.

– &%naikan kadar %n1i" transa"inas%7S2OT0 S2PT.

– A!-u"in akan "%r%ndah dan ,uga g!o-u!in yang naik – P%"%riksaan *HE )ko!in%st%rasi+.

– &adar %!%ktro!it

– P%"%riksaan "ark%r s%ro!ogi s%p%rti irus0

H-sAg9H-sA-0 H-cAg0 HcRNAP%"%riksaan P%nun,ang #ainnya

– Radio!ogi

– Esofagoskopi

–

$!trasonogra(



&o"p!ikasi

3 k%!o"pok -%sar ko"p!ikasi 65. &%gaga!an hati )h%patos%!u!%r+ 6 ti"-u! spid%r n%i0

%rit%"a Pa!"aris0 atro( t%stis0 gin%ko"astia0 ikt%rus0%ns%fa!opati0 d!!.

3. Hip%rt%nsi porta! 6 dapat "%ni"-u!kan sp!%no"%ga!i0p%"%karan p%"-u!uh %na %sophagus9cardia0 caput"%dusa0 h%"oroid0 %na ko!at%ra! dinding p%rut.

/i!a p%nyakit -%r!an,ut "aka dari k%dua ko"p!ikasit%rs%-ut dapat ti"-u! ko"p!ikasi dan -%rupa

8. Asit%s.;. Ens%fa!opati.

<. P%ritonitis -act%ria! spontan.

=. Sindro" h%pator%na!.

>. Transfor"asi k%a rah kank%r hati pri"%r )h%pato"a+.



P%nata!aksanaan M%dis

P%nata!aksanaan "%dis )'ian%0 *0 3444 dan %ngra" 5@@?+

5. p%"-%rian antasida0 ita"in0 dan sup!%"%n nutrisi s%rta "%nghindarikonsu"si a!coho!

3. ko!kisin untuk sirosis ringan sa"pai s%dang

8. di%t r%ndah prot%in di%t hati III d%ngan prot%in 5 g9&g//0 <<g prot%in0344 ka!ori+. ika ada asit%s di%t r%ndah gara" II )=447?44 "g+ atau di%tr%ndah gara" III ) 544473444"g+. -i!a pros%s tidak aktif dapat di-%rikan

di%t tinggi ka!ori )344478444+ dan tinggi prot%in )?4753< g9 hari+

;. untuk asit%s di-%rikan diur%tic0 paras%nt%sis a-do"ina! ataup%"-%dahan

<. p%rdarahan aris%s %sophagus t%rhadap hip%rt%nsi porta! dapatdi-%rikan transfus% darah0 !aasa!in% %s0 IV dari asopr%ssin ataupropano!o!0 sk!%rosis %ndoskopi atau p%"-%dahan

=. untuk inf%ksi -%rikan anti-iotic

>. untuk "%"p%r-aiki k%adaan gi1i pakai asa" a"ino %ss%nsia!-%rantaica-ang dan g!ukosa

?. p%"-%rian ro--oransia

@. untuk sindro" h%pator%na! p%nggantian cairan -i!a d%hidrasi

54.untuk h%patic %nc%pha!opathy

-%rikan !aktosa atau n%o"isin sukfatdan transp!antasi h%par.



&asus

Tn. A u"ur ;< tahun di-a:a k% RS o!%h k%!uarganya kar%natidak sadarkan diri 2S* )Ey% 30 V%r-a! 80 Motorik ;+.&%!uarga "%ngatakan -ah:a s%-%!u"nya Tn. A "%ng%!uh"%rasa k%"a"puan ,as"ani "%nurun0 naus%a0 nafsu"akan "%nurun dan diikuti d%ngan p%nurunan -%rat

-adan )// s%-%!u" sakit =4 kg+ saat ini // ;< kg0 "ata-%:arna kuning dan -uang air k%ci! -%:arna g%!ap0 p%rutdan kaki -%ngkak dan "%ng%!uh gata! h%-at. S%!ain itu

Tn.A "%nga!a"i hip%rt%nsi porta!. Hasi! !a-6 – M%nun,ukkan -i!iru-in 3 )"gB+0 a!-u"in 30? )"gB+0 protho"-in ti"% ;4

)Cuick B+

– $rin%6 da!a" urin t%rdapat uro-i!inog%n0 ,uga t%rdapat -i!iru-in %kr%sinatriu" kurang dari 8 "EC

– Tin,a6 t%rdpat k%naikkan st%rko-i!inog%n

– 'arah6

– T%rdapat hipokro"ik an%"ia0 tro"-ositop%nia0 :aktu proto"-in

"%"an,ang dan tidak k%"-a!i nor"a! :a!aupun t%!ah di-%ri p%ngo-atan

it. &



Ana!isa 'ata

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. DS:

Mengeluh nausea

Mengeluh nafsu makanmenurun

DO:

Penurunan BB

Ketidakadekuatan asupanmakanan

Ketidakseimangan nutrisikurang dari keutuhantuuh

!. DS:

Mengeluh gatal "ang heat

DO:

Mata ewarna kuning

Perut dan kaki engkak

#angguan sirkulasi dan statusmetaoli$

%esiko kerusakan &ntegritaskulit

'. DS:

DO:


Penimunan $airan di peritoneal Keleihan (olume $airan



'iagnosa &%p%ra:atan

'iagnosa &%p%ra:atan

5. Nutrisi0 &%tidaks%i"-angan0 &urang darik%-utuhan tu-uh -%rhu-ungan d%ngan

k%tidakad%kuatan asupan "akanan3. &%rusakan int%gritas ku!it0 R%siko

-%rhu-ungan d%ngan gangguan sirku!asidan status "%ta-o!ic

8. &%!%-ihan o!u"% cairan -%rhu-ungand%ngan p%ni"-unan cairan di p%riton%a!



Nursing *ar% P!anNo Diagnosa Tujuan/KH Intervensi

1. Ketidakseimangan

nutrisi kurang dari

keutuhan tuuh ditandai

oleh:

Mengeluh nausea

Mengeluh nafsu makan

menurun

Penurunan BB

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama ! ) !* +am,

diharapkan ter+adi peraikan status

nutrisi dengan kriteria hasil:

Memperlihatkan status makanan

"ang tinggi kalori dan tinggi

protein

Bertamah erat tanpa

memperlihatkan penamahan

edema dan asites

Melaporkan peningkatan selera

makan

1. -kur masukan diet harian dengan +umlah kalori

!. imang sesuai indikasi, andingkan peruahan

status $airan, riwa"at BB, ukuran kulit trisep

'. Bantu dan dorong pasien untuk makan

*. Berikan makanan sedikit dan sering

/. Berikan makanan halus, hindari makanan kasar,

sesuai indikasi

0. ingkatkan periode tidur tanpa gangguan, khususn"a

seelum makan

. Kolaorasi

2wasi pemeriksaan la 3misal: alumin, total protein,

ammonia4



!. %esiko Kerusakan &ntegritas

kulit.d peruahan status

$airan ditandai oleh:

Mengeluh gatal "ang heat

Mata ewarna kuning


Setelah dilakukan asuhan

keperawatan ' ) !* +am klien

menun+ukkan tidak ada

gangguan integritas kulit

dengan kriteria hasil: klien

memiliki suhu tuuh normal,

mendemonstrasi5kan

perawatan kulit rutin "ang

efektif

1. Ka+i adan"a fa$tor resiko "ang dapat men"eakan

kerusakan kulit 3harus teraring di tempat tidur atau

kursi, ketidakmampuan untuk ergerak, dll4

!. &nspeksi kulit diatas penon+olan tulang dan titik

penekanan lain saat menguah posisi atau minimal

setiap hari

'. Pantau kulit terhadap: ruam dan le$et, warna dan

suhu, kelemapan dan kekeringan erleihan, area

kemerahan dan rusak.

*. #unakan kasur penurun tekanan

/. 6indari masase diatas penon+olan tulang

0. Pertahankan tempat tidur ersih, kering dan eas

kerutan



'. Ketidakseimangan

nutrisi kurang dari

keutuhan tuuh .d

intake makanan "ang

tidak adekuat ditandai

oleh:


Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

' ) !* +am nutrisi

terpenuhi dengan

$riteria hasil:Klien

menun+ukan

peningkatan nafsu

makan, Berat adan

klien normal

1. Berikan makan dalam keadaan hangat

!. Berikan klien makan dalam porsi ke$il tapi sering

'. Berikan informasi "ang akurat tentang pentingn"a nutrisi

*. Moti(asi klien untuk menghaiskan makanann"a

/. imang erat adan setiap hari

*. Pertahankan keersihan mulut "ang aik seelum dan sesudah makan

/. 6indarkan klien dari rangsangan "ang memuat klien mual dan

muntah

Kolaorasi

Diskusikan dengan ahli gi7i dalam menentukan keutuhan protein

pasien

Kolaorasi dengan dokter untuk pemerian multi(itamin penamah

nafsu makan



Thank you

Ppt Sirosis Hepatis

Documents

Transcript of Ppt Sirosis Hepatis