7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 1/30

LAPORAN KASUS

Pebimbing : dr Jauhari Tri Wasisto SpA

Dibawakan oleh: Muh Hasan Passamula

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 2/30

IDENTITAS

  Nama : An .D

  mur : ! th

  Jenis kelamin : laki " laki

  Alamat :###  Tanggal masuk : Senin$ % Desember &'()

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 3/30

ANAMNESA

  *u : datang dengan keluhan panas + hari

  ,ps : OS datang ke RSUD cianjur dengan

keluhan demam sejak 9 hari sebelum

masuk RS, awalnya os hanya merasameriang saat sore menjelang malam hari,namun saat ini ibu os merasa demam nyasemakin tinggi. OS mengeluh batuk sejak 2hari yang lalu, mual namun tidak

muntah,bab cair sejak 5 hari yang lalu, cair,tidak ada lendir dan darah sebanyak 2sehari dengan jumlah 5!cc, "#$ normal. OS

 juga mengeluh nyeri %erut di sebelah kiri

dan na&su makannya semakin menurun dantidak mau meminum obat.

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 4/30

  ,PD-s mengaku belum pernah mengalami hal ang

sama sebelumna

 

,P*Tidak ada ang sedang sakit panas

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 5/30

  ,/pengobatan-s sudah sempat berobat ke bidan namun

demamna masih hilang timbul

 

,/Psikososial-S suka 0a0an sembarangan

  ,/alergiAlergi makanan tidak ada

Alergi obat tidak ada

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 6/30

  ,iw. 1munisasi :

Hepatitis 2 : 3 kali

245 : ( kali

Polio : 6 kali

DPT : 3 kali

4ampak : ( kali

*esan : 1munisasi dasar lengkap tidakmelan0utkan imunisasi lan0utan

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 7/30

PEMERIKSAAN FISIK 

  *eadaan mum : -s tampak sakit sedang.

  *esadaran : 7omposmentis

  T8 :

Suhu : 39$3 '4Pernapasan : &' /menit

Nadi : ('+ /menit

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 8/30

ANTROPOMETRI

  - BB : 19 kg

  - TB/PB : 118 cm

  Status gizi :

  ""'U (!!) * (9'2! (!! ) *95)  status gizi baik 

   +"'U (!!) * (('((5 (!!) *

(!2,-)

Tinggi baik /Normal   ""'+" (!! ) * (9'22 (!! ) *

-,)  status gizi baik 

  Kesan : Gizi baik 

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 9/30

  *epalaMata :

1 : mata 7ekung ;<= / ;<= P : 7on0ungti>a anemis ;<= / ;<=$ s7lera ikterik ;<= / ;<=

Hidung : pernapasan 7uping hidung ;<= epitaksis

;<=

Telinga : 7airan keluar ;<=

Mulut : bibir kering ;<=$ sianosis ;<=$ lidah kotor

;?=

@eher : retraksi SS ;<=$ *52 tidak ada

pembesaran

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 10/30

  Thorak Jantung :

1 : iktus kordis tidak terlihat P : iktus kordis teraba di 14S ) midsternal sinistra P : redup pada semua batas 0antung

A : buni 0antung S1 "S11 murni$ regular$ murmur ;<=$

gallop ;<=

Paru :

1 : pengembangan dada simetris P : gerak simetris$ >okal premitus ?/? P : sonor pada kedua batas paru

A : >esikuler ka/ki$ ,h ;<=/;<=$ W ;<=/;<=

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 11/30

   Abdomen : datar dan lembut 1 : tanda inBlamasi ;<=$ datar

P : masa ;<=$ neri tekan epigastrium ;?=$ hepar

dan lien tidak terabaA : 2 ;?=

P : tmpani pada seluruh kuadran abdomen

  Ckstremitas atas dan bawah:

1 : kuning ;<=P : akral hangat$ ,4T & dtk$ edema ;<=/;<=

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 12/30

PENUNJANG

S typhi O(+) 1/320

S typhi H (+) 1/160

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 13/30

RESUME  -s datang dengan keluhan panas +hari. Panas

naik turun. Panas dirasakan meningkat pada

malam hari. -s 0uga batuk & hari. 2atuk

kering. Sering keringat malam hari. -s 0uga

mual tapi tidak muntah . -s 0uga mengeluhdiare se0ak ) hari g lalu$NaBsu makan

menurun dan mengeluh neri perut di

sebelah kanan.

  pada pemBis ditemukan suhu 39$&$ adanalidah kotor dan nerin tekan perut sebelah

kanan.

  Pemeriksaan menun0ukkan adana

peningkatan titer - dan H dan leukopenia

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 14/30

WORKING DIAGNOSIS

Tpoid Ee>er

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 15/30

  1nBus D (<6 %)(+F($6&)?(%(F()+! total

kebutuhan 7airan F(! tpm ;makro=

  p7t 3 ( 7th ; bila panas =

  4eBtriaon ( +)' mg i> selama ) hari

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 16/30

TINJAUAN PUSTAKA

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 17/30

TYPOID FEVER 

  suatu penakit inBeksi sistemik bersiBat akut

ang disebabkan oleh Salmonella typhi.

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 18/30

EPIDEMIOLOGI

  Masih merupakan masalah kesehatan ang

penting di berbagai Negara sedang

berkembang. 2esar angka pastina kasus

demam tiBoid di dunia ini sangat sukarditentukan$ sebab penakit ini dikenal

mempunai ge0ala dengan spe7trum klinisna

sangat luas

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 19/30

   ()'/(''.'''/tahun di Amerika Selatan

   +''/(''.'''/tahun di Asia

  di 1ndonesia dilaporkan antara 3<(+ tahun

men7apai +(G kasus .

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 20/30

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 21/30

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 22/30

GEJALA KLINIS

  Panas % hari

  2atuk

  Malaise$ letargi$ anoreksia$ 22 turun

  Neri otot$/kepala/perut  Men7ret atau obtipasi$muntah$ neri perut$

perut kembung

  *esadaran menurun

  Dapat timbul ke0ang$ ikterus$ epistaksis

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 23/30

PEMERIKSAAN PENUNJANG

  2iakan spesimen empedu

  Darah rutin

  Widal

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 24/30

TATALAKSANA

Obat Dosis

*loramBenikol ('' mg/kg22/hari dibagi 6 kalipemberian

4eBtriaon 9'mg/kg22/hari dibagi 6 kali

pemberianAmoksilin ('' mg/kg22/hari i> atau im ((

selama ) hari

SeBotaksim ()' " &'' mg/kg22/hari dibagi 3"6dosis

4eBiime ('<() mg/kg22/hari ;alternatiBleuosit &'''/Il atau di0umpairesistensi terhadap S.tphi=

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 25/30

KOMPLIKASI

   perdarahan usus sekitar &G mengalami

perdarahan hebat.2iasana perdarahan

ter0adi pada minggu ketiga.

 

PerBorasi usus ter0adi pada (<&G penderitadan menebabkan neri perut ang hebat

karena isi usus menginBeksi ronga perut

; peritonitis=.

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 26/30

  Pneumonia bisa ter0adi pada minggu kedua

atau ketiga dan biasana ter0adi akibat

inBeksi pneumokokus ;meskipun bakteri tiBoid

0uga bisa menebabkan pneumonia=.

  1nBeksi tulang ;osteomielitis=$

  inBeksi katup 0antung ;endokarditis=$

  1nBeksi selaput otak ;meningitis=$ inBeksi

gin0al ; glomerulitis= atau  1nBeksi saluran kemih<kelamin.

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 27/30

PROGNOSIS

  Tergantung ketepatan terapi$ usia$ keadaan

kesehatan sebelumna$ dan tidakna

komplikasi.

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 28/30

PENCEGAHAN

  Higene pribadi

  *ualitas makanan dan minuman

  Sarana air

  Pembuangan sampah  1munisasi aktiB 

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 29/30

VAKSIN DEMAM TIFOID

  TA2 >a77ine ;kuman ang dimatikan berisis

S.tphi$ S.paratphi A$ S.paratphi 2=

subkutan

 

T<&(a ;berisi kuman S.tphi angdilemahkan= per oral 3 inter>al pemberian (

hari daa lindung ! tahun diberikan pada

umur & tahun

 

*omponen 8i dari S.tphi im perlindungan!'<%' G selama 3 tahun

7/23/2019 Laporan kasus typoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-typoid 30/30

HATUR NUHUN